Гемангиомы? — вопрос №1572527

Добрый день! На основе предоставленных данных и с позиции доказательной медицины можно сделать следующие наблюдения. Результаты КТ грудной клетки и брюшной полости, включая два исследования без контраста и одно с контрастом, а также пересмотр онкологом, указывают на наличие двух образований в печени, которые рентгенолог рассматривает как возможные гемангиомы. Отсутствие этих образований на УЗИ, проведенном несколько раз за последние полгода, может быть связано с различной чувствительностью методов визуализации. Гемангиомы печени — доброкачественные сосудистые образования, которые иногда могут быть не видны на УЗИ, но лучше выявляются на МРТ или КТ с контрастом. Ваша история включает эпизоды лихорадки и тахикардии, повышенные лейкоциты и нейтрофилы, что может указывать на воспалительный или инфекционный процесс, источник которого не установлен. Реактивный белок 77 также говорит о значительном воспалении. Антибиотики, вероятно, применялись для исключения инфекции, но безуспешно. Нормальные онкомаркеры (АФП, РЭА, СА 19-9) и печеночные пробы (АЛТ, АСТ) на данный момент снижают вероятность злокачественного процесса, хотя динамика их изменений (повышение в январе с последующим восстановлением после гептрала) требует внимания. Жировой гепатоз, диагностированный ранее, и использование семаглутида (препарат для контроля веса) могут влиять на состояние печени, но сами по себе не объясняют новые образования. История удаления долей щитовидной железы и папиллярной микрокарциномы (с нормальными онкомаркерами) не исключает риск метастазов, но отсутствие отклонений в текущих обследованиях делает это менее вероятным. Рекомендуется пройти назначенное МРТ с примовистом (контрастным усилением), так как этот метод обладает высокой точностью для дифференциации гемангиом от других образований, включая злокачественные. Также может быть полезно провести дополнительные исследования, такие как МРТ с диффузионно-взвешенными изображениями или биопсию, если результаты МРТ окажутся неопределенными. Консультация гепатолога или онколога на основе МРТ-результатов будет важным следующим шагом.

На кт с контрастированием описаны все характеристики гемангиом. Альфа фетопротеин в норме. Повтор, начните с Узи, через полгода. Ранее нет смысла. И беспокоиться по этому поводу не стоит.

Спасибо большое вам за ответы. Если щитовидная железа удалена и каждые пол года анализы и тиреоглобулин сдаю, все равно могут быть метастазы? Сегодня буду делать МРТ с примовистом (страшно жутко), (как он переносится? не подскажете). В январе на новогодних пила алкоголь вино. может из-за этого хотя долго восстанавливалась месяц ровно. Начались эти трясучки тоже странно ночью трясучка кровь сдаю плохая через день кровь в норме, только немного с -реактивный был повышен 9. потом нормально нормально и опять всплеск и кровь плоха. пила 2 антибиотика, потом в пазухах носа нашли хронический гайморит из-за кисты верхнего зуба, (удалили сказали ну может конечно из-за нее, но там не воспалено) Потом капала 7 дней цефтриаксон и потом еще неделю пила панцеф… 2 недели сдаю кровь вроде в норме, но с реактивный стал опять 9., но мне удаляли образование на ноге глубоко (дерматофибромы) оно было воспалено. и если еще киста в зубе в нижнем (может с реактивный из-за этого?). Просто сколько я читала в интернете написано что кт с контрастированием четко дает понять что это гемангиомы, а у меня везде вопросы. Я неврозник еще тот, уже просто с ума схожу.Спасибо

Дмитрий Владиславович, Спасибо большое за ответ, очень хочу чтоб все было как вы пишите. Я очень переживаю по этому поводу, и сегодня все-таки уже записалась на мрт с примовистом завтра узи назначил онколог и к ней на прием. пройду уже эти процедуры. Потому что иначе буду переживать еще больше что-то заработаю.

Дмитрий Владиславович, только сейчас сама посмотрела анализ на АФП, а он не на 0. он 3.31ме/мл при норме от 0 до 5,80. Он должен быть на 0 или в пределай значений

В пределах значений. Он в норме.

Дмитрий Владиславович, спасибо поняла.

Сергей Евгеньевич, доктор сделала МРТ посмотрите пожалуйста. Получается даже это исследование не дало 100% что это Гемангиомы.

Дмитрий Владиславович, сделала МРТ посмотрите пожалуйста. Скажите получается МРТ опять же не дало результат что это Гемангиомы 100%. И еще на кт было образование 34*25 месяц назад, а сейчас 35*27 получается уже выросло 😭

Не знаю, почему в заключении пишут, вероятно. Видно опасаются каких-то юридических последствий. Описание исследования соответствуют характеристикам гемангиом. Разница в 1-2 ммм в исследованиях разными методами ни о чем не говорит. Контроль узи через полгода.

Елена, здравствуйте, кт контроль через три месяца, исследование с контрастом в онкологии с предоставлением предыдущего диска. Никогда не слушайте советы не онкологов о наблюдении за онкологическим пациентом, пожалуйста.

За полгода динамика может измениться колоссально, это очень долго. Конечно надеемся и будем исходить из того, что это добро, и динамики не будет, но это не тот случай, где можно отпускать вас на такой долгий срок.

Алена Георгиевна, здравствуйте. Спасибо за ответ в итоге что мне делать. По поводу щитовидной железы и онкологии там я не переживаю я оперировалась у лучших хирургов эндокринологов в спб. В нем я уверена он сказал контроль узи и тиреоглобулина раз в год и думать об этом не стоит. Удалено все чисто. Если только вырастет что-то, но я наблюдаюсь каждые пол года для себя узи и тиреоглобулин. Печень случайная находка из-за того что искали воспаления. Не понимаю просто сделав кт обычное кт с контрастом пересмотр дисков и МРТ с контрастом, и в них стоит вероятно Гемангиомы, ну мне честно это не понятно. Как может столько врачей и исследований не видишь четкой картины. А проходить кт раз в месяц я же не могу. Я делала кт месяц назад сейчас МРТ с примовистом как понимаю разницы вроде нет? Понятно что я в любом случае сделаю кт с контрастом через 3 месяца. Но простите если это рак или метастазы то мне уже придет конец… 2 месяца я уже знаю про эти образования и еще 3 ждать? Страшно как-то. Что делать как убедиться что это не рак

Ничего делать не надо. И избыточно все время ходить на кт с контрастом не надо. И за полгода с ними ничего не будет, вас пугают. И начинать надо с узи, дешевый доступный метод, относительно точный. Сейчас у вас по 2 контрастированиям признаки гемангиом. Никакого смысла нет повторять контраст нет. И беспокоиться не о чем.

Европейские рекомендации по доброкачественным новообразованиям печени: с типичными рентгенологическими признаками гемангиом для постановки диагноза достаточно УЗИ.

Дмитрий Владиславович, спасибо вам за ответы. Доктор наверно имела ввиду что у меня была онкология по щитовидке из-за этого нельзя пренебрегать результатами. Ну как я поняла, возможно не верно. По узи у разных специалистов не разу не видели Гемангиомы, хотя они большие и узи делаю часто.

Ваши гемангиомы к раку щитовидной железы не имеют никакого отношения. К изменившемуся гормональному фону — да, возможно.

Дмитрий Владиславович, спасибо за ответ делали узи как только доктор не смотрел Гемангиомы не увидел, сказал очень странно, диски бы пересмотрела, я говорю уже пересматривала, онколог написал кт с четырехпол контрастом, я делала даже МРТ вчера с примовистом. Я честно уже с ума схожу. Что это такое может быть. Еще узи щитовидки делали там ее нет, но вот есть лимфоузлы шейные почти 2 см. Я болела 3 месяца пила антибиотики может быть из-за этого?

По заключению врача УЗИ онкоцентра! лимфоузлы не имеют характер злокачественности. Уж ему ли не знать.

Елена, здравствуйте! Обследования посмотрела, данных за мтс и рецидив сейчас не увидела, также склоняюсь к тому что это гемангиомы. Сейчас делать ничего не нужно, в плане биопсий и т. д. Когда впервые что-то находят, обязательно контроль в динамике через 3 месяца. Не делайте раньше, не будет явной динамики, а только расшатанная психика. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна, здравствуйте спасибо большое за ответы. А я не упущу столько времени как 3 месяца в случае онкологии. Просто меня беспокоит самочувствие плохое приступы тахикардии на следующий день плохие анализы лейкоциты нейтрофилы повышенный с реактивный 77, как будто сепсис, но через 2 дня снижаются. Врачи. Думали на абсцесс печени поэтому назначили кт. Сейчас спустя 2 недели после приема последних антибиотиков вчера опять тахикардия страх лихорадка 37.6. Может это быть где-то онкология проверила почти все кроме позвоночника и под вопросом уже печень. Спасибо