Почему не проходит чувство кома в груди при ГЭРБ? — вопрос №498364

В вашем случае заочно трудно что-либо сказать определенное. Обследуйте сердце - холтеровское мониторирование ЭКГ с записью в дневнике, когда вас беспокоит желудок или пищевод. Рентгенография грудной клетки и рентгеноскопия пищевода и желудка. Гормоны щитовидной железы. После дообследования можно о чем-то судить более точно.

Здравствуйте! Нужно сдать кал на антиген хеликобактер пилори , повторную ЭГДС (исключить кандидозный эзофагит) и откорректировать лечение. Выздоравливайте

Чувство кома в груди часто связано с заболеваниями пищевода и желудка, в частности с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При вашем описании симптомов и проведенном лечении можно сделать несколько важных замечаний. Во-первых, положительный тест на Helicobacter pylori и последующее лечение антибиотиками и ингибиторами протонной помпы (ИПП) - это стандартный протокол. Некоторое улучшение после лечения свидетельствует о том, что инфекция действительно могла играть роль в симптоматике. Однако стойкое или рецидивирующее чувство кома в груди говорит о том, что ГЭРБ нуждается в дальнейшем обследовании и корректировке терапии. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) помогает исключить серьезные осложнения, такие как эзофагит, стриктуры или предраковые изменения. Если по результатам ФГДС выраженных изменений не выявлено, это может говорить о функциональной природе симптомов или необходимости более длительной и интенсивной терапии. Ультоп, Альмагель, Разо и Квамател – все это препараты, направленные на снижение кислотности желудочного сока и защиту слизистой. Отсутствие значительного улучшения после двух месяцев приема ИПП (разо) и других препаратов может говорить о: 1. Неправильной дозировке или режиме приема ИПП (чаще рекомендуется принимать ИПП за 30-60 минут до еды, возможно, понадобится увеличить дозу или перейти на двукратный прием). 2. Наличии дополнительных факторов, усиливающих рефлюкс (например, гастропарез, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, избыточный вес, неправильное питание, стресс). 3. Повреждении пищевода, требующем дополнительной терапии или эндоскопического вмешательства. 4. Возможности функциональных расстройств или сопутствующих заболеваний (например, эзофагит, спазм пищевода, кардиальные причины). Рекомендации: - Обратитесь к гастроэнтерологу для повторной оценки состояния, возможно проведение 24-часового рН-метрии пищевода, чтобы точно определить выраженность и временные зависимости кислотного рефлюкса. - Проверьте правильность и регулярность приема ИПП, возможно, потребуется изменение дозы или смена препарата. - Измените образ жизни: избегайте приема пищи за 2-3 часа до сна, уменьшите потребление жирной, острой, кислой и газированной пищи, уменьшите вес, если избыточный. - Исключите курение и алкоголь. - Рассмотрите консультацию с эндокринологом и кардиологом для исключения других причин ощущения кома в груди. - Если есть эрозии или воспаление пищевода, возможно назначение дополнительных препаратов для защиты слизистой и снятия воспаления. Если после корректировки терапии улучшений не будет, возможно потребуется более глубокое обследование и индивидуальное лечение. Дополнительно можно рассмотреть психотерапевтическую помощь, так как длительные неприятные ощущения могут иметь и психологическую компоненту. Важно не оставлять симптомы без внимания и поддерживать постоянный контакт с лечащим врачом.

Описанная ситуация действительно сложна и требует комплексного подхода. Ваше длительное ощущение кома в груди при предполагаемой ГЭРБ часто связано с сочетанием нескольких факторов. Несмотря на проведенное лечение, стойкие симптомы могут свидетельствовать не только о классическом кислотном рефлюксе, но и о наличии таких состояний, как спазмы пищевода, функциональные расстройства или даже наличие других анатомических изменений — например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также важно учитывать правильность приема препаратов: например, ингибиторы протонной помпы (Разо) надо принимать за 30-60 минут до еды, и в некоторых случаях необходима двукратная суточная доза. Ваше лечение антибиотиками и ИПП соответствовало стандартам, и облегчение после них подтвердило участие Helicobacter pylori, но рецидив симптомов говорит о недостаточной контролируемости ГЭРБ. Следует также обратить внимание на риск развития осложнений ГЭРБ — эзофагита, стриктур и осложнённого эзофагоспазма, которые иногда требуют эндоскопической терапии или специализированных препаратов. Учитывая появление жжения и отсутствие улучшения, полезно провести дополнительное обследование: 24-часовую рН-метрию для оценки характера и выраженности кислотного рефлюкса, манометрию пищевода для оценки моторики, а также исключить кардиальные причины — они иногда маскируются под подобные симптомы. При наличии функциональных расстройств или тревожного компонента на первый план может выйти психотерапия или коррекция двигательной активности пищевода. Рекомендации включают: коррекцию образа жизни (исключить жирную, острую и газированную пищу; соблюдать интервалы между последним приемом пищи и сном; поддерживать нормальный вес); строгий контроль приема ИПП по времени; дополнительные обследования (включая консультации кардиолога и эндокринолога). При отсутствии улучшений после всех мер возможен пересмотр диагноза и применение более комплексных методик лечения, включая возможное использование прокинетиков, антиспазматиков, а также физиотерапевтических процедур. Важно не прекращать контакты с гастроэнтерологом и, при необходимости, обратиться к специализированному центру. Дополнительно: стоит оценить состояние психоэмоционального фона, поскольку длительные неприятные ощущения могут усугубляться стрессом, и включить психологическую помощь для улучшения качества жизни.