Что вызывает приступы боли в груди и обмороки? — вопрос №624537

Сердце проверили суточным ЭКГ- мониторированием (холтером)?

Боли в грудной клетке с последующими обмороками и резким падением артериального давления, учитывая исключение сердечной патологии, требуют комплексного мультидисциплинарного подхода. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть причиной болей из-за раздражения пищевода и рефлюкса, однако она не объясняет обмороки с резкой гипотензией. Гемангиома на уровне грудного отдела позвоночника обычно бессимптомна, но при значительной компрессии нервных структур возможны неврологические проявления. Следует рассмотреть вазовагальные обмороки и нейроциркуляторную дисфункцию как вероятные причины, а также исключить ортостатическую гипотензию. Невролог может провести дополнительное обследование, включая МРТ позвоночника и расширенную оценку автономной нервной системы. Гастроэнтерологическая консультация для коррекции рефлюкса и назначения адекватной терапии также необходима. Дополнительно целесообразно провести мониторинг артериального давления в динамике, электрофизиологические исследования сердца, а при необходимости – консультацию сосудистого хирурга для исключения аортальной патологии. Важно избегать провоцирующих факторов: резких наклонов, тяжелой и нестрогой диеты. При прогрессировании симптомов или ухудшении состояния показана госпитализация для дальнейшего детального обследования и подбора комплексного лечения.

Приступы боли в грудной клетке с обмороками и падением артериального давления могут иметь несколько причин, особенно учитывая, что сердечная патология исключена. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может вызывать боли из-за раздражения пищевода или рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, особенно после не диетической пищи и при наклонах. Однако обычно ГПОД не сопровождается обмороками и выраженным падением давления. Гемангиома позвоночника обычно бессимптомна, но в редких случаях при крупных размерах может вызывать компрессию нервных структур, что теоретически способно вызывать неврологические симптомы. Обмороки (синкопальные состояния) с хрипами и открытыми глазами могут свидетельствовать о вазовагальном или ортостатическом характере обморока, либо о более редких причинах, например нейроциркуляторной дисфункции. Рекомендуется тщательное неврологическое обследование, мониторинг артериального давления и ЭКГ, в том числе ортостатическую пробу, а также гастроэнтерологическая консультация для оценки рефлюкс-эзофагита и других возможных осложнений ГПОД. Необходимо избегать провоцирующих факторов, таких как резкие наклоны и тяжелая пища. При сохранении симптомов возможно применение симптоматической терапии и дальнейшее дообследование с привлечением узких специалистов. Важно также исключить редкие причины, например аортальную патологию, спинальные проблемы и возможные нейрогенные нарушения. При ухудшении состояния следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.