Каковы перспективы диагностики ФД при моих симптомах? — вопрос №965500

Здравствуйте. Риск онкологии при подобном наборе исследований стремиться к 0.В диф.диагностический ряд стоит включить ахалазию кардии, для исключения/подтверждения - R пищевода, желудка с контрастом, можно и пассаж по тонкой кишке досмотреть. Облучение при данном обследовании есть, но оно минимально на современных аппаратах, не больше , чем на самолёте полетать!

Ваши симптомы и данные обследований соответствуют функциональной диспепсии, особенно при отсутствии органической патологии на гастроскопии, колоноскопии, УЗИ и анализах. Биопсии, не выявившие инфильтративных процессов или атипии, снижают вероятность опухолевых заболеваний. Однако небольшие изменения слизистой могут не всегда быть видны, и функциональная диспепсия часто диагностируется методом исключения. Рекомендации гастроэнтеролога о КТ оправданы для окончательного исключения опухолевых процессов, учитывая значительную потерю веса и рецидив симптомов. Анализ баланса пользы и риска облучения должен быть индивидуальным. В целом, проведённый набор исследований является адекватным для исключения большинства органических заболеваний, а КТ целесообразна при сохранении сомнений. Ваши опасения понятны, но текущая диагностика и динамика симптомов более типичны для функционального расстройства.

При описанных симптомах и результате проведённого обширного обследования наиболее вероятным диагнозом является функциональная диспепсия (ФД), однако полностью исключить органические заболевания невозможно без дополнительных исследований. Симптомы: снижение аппетита, ранняя насыщаемость, отрыжка, тошнота и колебания в состоянии при проведённом комплексе исследований не выявили органической патологии, что типично для ФД. Особенности гастроскопии и биопсии играют ключевую роль. При инфильтративном раке желудка или других опухолевых процессах обычно можно обнаружить выраженные изменения слизистой, атрофию, неполное расправление складок, изъязвления или склеротические изменения. Биопсия при этих состояниях имеет высокую диагностическую ценность, выявляя атипичные клетки. В вашем случае биопсия не выявила атипии или инфильтрации, что снижает вероятность опухоли. Однако ранние или минимальные формы опухоли с поражением подслизистых слоёв могут не всегда быть доступны при стандартной биопсии, и иногда проявляются только на КТ или эндоскопической ультрасонографии. С учётом значительной потери массы тела (10 кг) и рецидива симптомов, рекомендация вашего гастроэнтеролога о проведении КТ брюшной полости для окончательного исключения опухолевого процесса оправдана. КТ обеспечит визуализацию структуры поджелудочной железы, перигастральных лимфоузлов, кишечника и других органов, что невозможно оценить только эндоскопией и биопсией. Риски облучения при современном КТ минимальны и оправданы, если речь идёт о диагностической необходимости. Рекомендую также консультацию гастроэнтеролога с направлением на эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС) желудка и поджелудочной железы — это метод с высокой чувствительностью для выявления подслизистых новообразований и малых опухолей. Также следует пересмотреть дифференциальный диагноз с другими причинами дисфагии (нарушения глотания), включая неврологические состояния или эзофагит. В рамках дополнения, психотерапевтическая поддержка и коррекция образа жизни важны при ФД, особенно учитывая связь симптомов с психоэмоциональным состоянием. Подытоживая: количество проведённых исследований близко к оптимальному для исключения большинства заболеваний, диагностика ФД — диагноз исключения, подтверждаемый клинической картиной и анализом результатов. Для снятия оставшихся сомнений целесообразна КТ и, при возможности, эндоскопическая ультрасонография. Открытость к дальнейшим обследованиям при сохранении тревожных симптомов оправдана, однако вероятность опухоли у вас действительно низкая по итогам имеющихся данных.