Новосибирск
Вопрос закрыт

Как справиться с коричневыми выделениями при беременности и тромбофилии? — вопрос №245181

Алина, 32 года, женский пол
13 октября 2018 г. в 08:28
Здравствуйте, у меня гематогенная тромбофилия, мой вес на данный момент 50 кг, врач гематолог назначил мне колоть клексан 4.0, чтобы забеременить. Я забеременела, но на 5 недели у меня начились коричневые выделения, на узи сказали есть гематома, я пропустила 2 дня клексана(побоялась, что начнется кровотечение), выделения уменьшились. Я снова начала колоть, через 2 дня опять увеличились коричневые выделения, легла на стационар, снова сделали узи, и снова гематома, только в другом месте. Клексан уменьшили до 0.2, но выделения продолжаются хоть и скудные. Ещё меня послали на физиосон (можно ли мне вообще при моём диагнозе делать этот физиосон?) д-димеры - 0.19, гомоцистеин - 8.20, протеин s - 62%, все показатели в норме.
Ответы врачей
Гринблат Галина Борисовна
Врач УЗИ, Гинеколог
Стаж 22 года, высшая категория

Здравствуйте.физиосон можно. А отслойка может долго подкравливать коричневатыми выделениями(это выходит старая кровь)

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Коричневые выделения при беременности на фоне гематогенной тромбофилии и наличия гематомы — достаточно частое осложнение, требующее тщательного наблюдения и квалифицированного лечения. Ваш диагноз тромбофилии требует поддерживающей антикоагулянтной терапии клексаном для профилактики тромбозов и сохранения беременности. Пропуск препаратов в попытке самостоятельно снизить риск кровотечения может ухудшить состояние, так как тромбофилия повышает риск тромбозов плаценты и плацентарной недостаточности. Гематома в матке — это кровоизлияние между оболочками плодного яйца и стенкой матки, которое часто становится причиной коричневых выделений. Обычно она требует дополнительного покоя, избегания физических нагрузок и под контролем гинеколога и гематолога корректировки дозы антикоагулянта. Уменьшение дозы клексаном до 0.2 может быть оправдано в случае угрозы кровотечения, но требует строго индивидуального подхода и мониторинга коагулограммы. Что касается физиосона, указание возможности или противопоказания зависит от конкретного метода физиотерапии. Если речь идет об ультразвуковом воздействии на область матки, то при наличии гематомы и беременности этот метод обычно противопоказан, так как может стимулировать кровотечение и ухудшить состояние. Обязательно согласуйте проведение физиосона с вашим лечащим врачом-гематологом и гинекологом, чтобы исключить риск осложнений. Ваши показатели Д-димеров, гомоцистеина и протеина S находятся в пределах нормы, что положительно, однако это не исключает необходимость строгого наблюдения и индивидуальной коррекции терапии. Рекомендации: 1. Продолжать принимать клексан строго по назначенной врачом дозе, избегая самостоятельных изменений. 2. Обязательно соблюдать полный покой, исключить физические нагрузки и стресс. 3. Регулярно проходить УЗИ для контроля состояния гематомы и развития беременности. 4. Вовремя консультироваться с гематологом и гинекологом по вопросам коррекции лечения. 5. Исключить физиотерапевтические процедуры, связанные с ультразвуком на область матки, без одобрения врача. Ситуация требует системного наблюдения и аккуратного баланса между лечением тромбофилии и минимизацией риска кровотечения. Не бойтесь обращаться за медицинской помощью при первых изменениях состояния.

Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

При беременности на фоне гематогенной тромбофилии и наличия гематомы важно соблюдать комплексный и строго контролируемый подход. Ваш случай действительно сложный, так как тромбофилия повышает риск тромбозов плаценты, а гематома свидетельствует о повреждениях сосудов и кровоизлиянии, что опасно для плода. Прекращение или снижение дозы антикоагулянтной терапии без консультации врача рискует привести к тромбозам, ухудшению кровообращения в плаценте и даже потере беременности, поэтому самостоятельные изменения дозы нежелательны. Однако и дальнейшие кровянистые выделения требуют внимательного наблюдения и могут служить признаком угрожающего выкидыша. Рекомендации от другого специалиста в целом обоснованы, однако следует добавить аспект комплексной терапии с привлечением эмбриолога и перинатолога для оценки состояния беременности. Для уменьшения риска кровотечений и профилактики прогрессирования гематомы важен полный покой, исключение физических и эмоциональных нагрузок, постельный режим. Относительно физиосона: процедуры с воздействием ультразвука на маточную область, особенно при наличии гематомы и тромбофилии, являются потенциально рискованными из-за возможности провокации кровотечения. Лучше отказаться от таких методов до полного разрешения гематомы и стабилизации состояния. Можно рассмотреть альтернативные физиотерапевтические методы, такие как низкоинтенсивное лазерное лечение или магнитотерапия, но только после консультации с лечащим врачом. Также стоит обсудить прием витаминов группы В для снижения гомоцистеина, который, несмотря на нормальные показатели, может влиять на свертываемость крови. Показатели Д-димеров и протеина S в норме — положительный фактор, но при беременности и тромбофилии нужен регулярный контроль коагулограммы. Важно строго соблюдать назначенную схему лечения, наблюдаться у гематолога и акушера-гинеколога, планово проходить УЗИ для контроля динамики гематомы. При ухудшении состояния или усилении выделений необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Таким образом, продление антикоагулянтной терапии в адекватной дозе, полный покой, грамотный мониторинг состояния и осторожное отношение к физиотерапии — залог сохранения беременности в вашем случае.

Похожие вопросы
Нужен ли Клексан при новой беременности?
Аноним, 30 лет, женский пол
21 сентября 2024 г. в 01:44
Здравствуйте. У меня была замершая беременность на 8-й неделе. После этого я проходила обследование у гематолога и сдавала анализы на наследственные...
2 ответа
Какую дозировку клексана мне начать при беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
14 ноября 2020 г. в 13:30
Здравствуйте, у меня диагноз гематогенная тромбофилия с мутацией 2 фактора свёртывания в гетерозиготном варианте. Я узнала, что беременна, но мой...
2 ответа
Что делать с назначением Клексан во время беременности?
Аноним, 35 лет, женский пол
04 января 2016 г. в 14:07
У меня беременность 12-13 недель, и я носитель генов тромбофилии. Мне назначили уколы Клексан, но другой врач считает, что они не нужны. Как мне...
2 ответа
Нужно ли применять клексан при беременности?
Аноним, 37 лет, женский пол
20 июня 2023 г. в 12:52
Здравствуйте! Мне 37 лет, я на 28 неделе беременности, жду мальчика. У меня диагностирована двусторонняя пиелоэктазия у плода, а также есть некоторые...
2 ответа
Безопасно ли прекращать клексан на 19 неделе беременности?
Мария, 33 года, женский пол
21 июня 2024 г. в 15:10
Здравствуйте. Беременность 19 недель, немного повышен д димер + фибриноген, ожирение Гематолог прописал для профилактики 15 уколов клексан каждый день...
2 ответа
Какова разница в дозировке клексан при беременности?
светлана, 35 лет, женский пол
28 декабря 2023 г. в 11:16
Здравствуйте у меня тромбофилия и беременость ЭКО срок 10 недель, вес 90 и гематолог назначил клексан 0,6 а репродуктолог назначила 0,4, подскажите...
2 ответа
Почему возникают коричневые выделения на ранних сроках беременности?
Софья, 35 лет, женский пол
23 мая 2022 г. в 15:59
Беременность 9-10 недель, периодически есть светло коричневые выделения, УЗИ показывает что с плодом все в порядке, отслойка плаценты нет. Однако...
2 ответа
Можно ли временно отменить Клексан при беременности?
Елена, 33 года, женский пол
26 октября 2020 г. в 14:01
Добрый день. У меня беременность 6 недель. Попала в больницу с кровотечение. Врач репродуктолог которая вела меня по бесплодию дала назначение колоть...
2 ответа
Можно ли продолжать прием клексан при гематоме?
Екатерина, 28 лет, женский пол
30 марта 2019 г. в 10:40
Здравствуйте.беременность 7недель.пошла кровь,затем мазня.на узи нашли гематому.я с первого дня на клексане,можно ли продолжать его колоть при...
3 ответа
Как Adjust дозировку клексан при врождённой тромбофилии?
Юлия, 35 лет, женский пол
22 августа 2018 г. в 09:41
Здравствуйте. Мне 35 лет. Первая беременность замершая. Сейчас срок 13 недель. Диагноз врождённая тромбофилия. С 4 недель колю клексан 0,4. На...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Новосибирск
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    728 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Новосибирск
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Новосибирск
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 17 минут