Жалобы
1. Изменение цвета головки полового члена (участки обесцвечивания) спустя месяц после операции по поводу рубцового фимоза.
2. Дискомфорт, возможный зуд (не уточнено, требуется доуточнение).
Анамнез заболевания
1. Операция циркумцизии (иссечение крайней плоти) по поводу рубцового фимоза проведена около месяца назад.
2. В послеоперационном периоде отмечается изменение цвета головки пениса — участки гипопигментации.
3. Данных о наличии боли, зуда, выделений, нарушении мочеиспускания, травмах или инфекциях в раннем послеоперационном периоде не предоставлено.
Анамнез жизни
1. Возраст 31 год, хронических заболеваний и особенностей образа жизни не указано.
2. Сведения о сопутствующих кожных заболеваниях, аллергиях, сахарном диабете, особенностях сексуальной жизни отсутствуют (требуется уточнение).
Интерпретация представленных данных
1. Участки обесцвечивания (гипопигментации) головки полового члена в послеоперационном периоде могут быть связаны с несколькими причинами:
— Склероатрофический лишай (lichen sclerosus) — хроническое воспалительное заболевание, часто проявляющееся гипопигментацией, истончением кожи, иногда зудом и дискомфортом, особенно после хирургических вмешательств.
— Поствоспалительная гипопигментация — может возникать после хирургической травмы, воспаления или раздражения.
— Витилиго — маловероятно из-за локализации и связи с операцией.
— Лейкоплакия/сквамозная метаплазия — требует исключения при прогрессировании изменений.
2. Важными уточняющими признаками являются наличие/отсутствие зуда, боли, трещин, эрозий, выделений, а также динамика изменений (стабильность, прогрессирование, появление новых участков).
3. Фотодокументация состояния полезна для мониторинга динамики.
Заключение
1. Наиболее вероятная гипотеза: склероатрофический лишай (lichen sclerosus) как причина гипопигментации после операции, учитывая анамнез рубцового фимоза и характер изменений.
2. Альтернативные гипотезы: поствоспалительная гипопигментация, реже — витилиго или лейкоплакия.
3. Для подтверждения диагноза может потребоваться дерматоскопия и, при сомнениях, биопсия кожи.
Рекомендации
1. Доуточнить:
— Есть ли зуд, боль, трещины, эрозии, выделения?
— Динамика изменений: увеличиваются ли участки, появляются ли новые?
— Были ли аллергические реакции на перевязочные материалы или мази?
— Есть ли сопутствующие кожные или аутоиммунные заболевания?
2. Обследования:
— Консультация дерматолога-уролога для осмотра и дерматоскопии.
— При сомнениях — биопсия кожи для морфологической верификации диагноза.
— Фотодокументация состояния для мониторинга.
3. Лечение (только после подтверждения диагноза):
— При lichen sclerosus — ультрапотентные топические кортикостероиды (например, клобетазол пропионат 0,05%) курсом 6–12 недель с последующим снижением дозы.
— Избегать раздражающих факторов, использовать увлажняющие средства.
— Регулярное наблюдение у специалиста (учитывая риск малигнизации).
4. Общие рекомендации:
— Соблюдать гигиену, избегать механического раздражения.
— Не использовать без назначения врача агрессивные мази или кремы.
— При появлении новых симптомов (язвы, кровоточивость, выраженный зуд, боль) — немедленно обратиться к врачу.
Дополнительная информация и инструкции
1. Для качественной фотодокументации: делайте фотографии при хорошем освещении, фиксируйте общий вид и крупный план изменений, сохраняйте последовательность снимков для динамики.
2. Подготовьте выписки по проведённой операции, список использованных мазей и перевязочных материалов.
3. Ведите наблюдение за динамикой изменений и фиксируйте новые симптомы.
4. Если появятся признаки воспаления или ухудшения состояния — срочно обратитесь к врачу.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
