Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Что делать с диагнозом и нужно ли лечить пищевод Баретта? — вопрос №143579

Роман, 31 год, мужской пол
19 сентября 2017 г. в 09:16
Добрый день. Мужчина 31 год. Результаты фгдс с биопсией: Пищевод свободно проходим, складки продольные. Перистальтика прослеживается, правильная.   Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая, утолщена. Вход в  желудок на уровне хиатуса  на  42   см от края резцов, перистальтирует, смыкается не полностью. Проксимальный уровень желудочных складок на 40 см от края резцов. Отмечается пролапс слизистой желудка в пищевод. Z-линия образует циркулярный подьем на 1  см плюс "языки "  2 см длиной и 0,7  см шириной, четкая, извитая. При инверсионном осмотре визуализируется конус высотой до 2  см. Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздухом. В просвете желудка умеренное количество прозрачного желудочного сока с хлопьями слюны. Для удаления слизи использован эспумизан 5,0 в разведении раствором гидрокарбоната натрия. Перистальтика правильная, активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая умеренно гиперемирована, умеренно гиперплазирована в теле, хорошо дифференцируются желудочные поля и борозды. Складки по большой кривизне ориентированы продольно, умеренно извиты. Привратник  округлой формы, перистальтирует, смыкается полностью. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы ДПК розовая, бархатистая. Нисходящая ветвь ДПК хорошо расправляется воздухом. Слизистая розовая,  бархатистая, с включениями типа "манной крупы" за счет лимфангиэктазии. Продольная складка не расширена. БДС достоверно не визуализирован. Гистологическое исследование: Биоптат слизистой антрального отдела желудка с картиной хронического поверхностного легкого неактивного гастрита, лимфоидным агрегатом в собственной пластинке. Биоптат слизистой (пищевода), покрытый гиперплазированным покровно-ямочным эпителием, с хроническим легким неактивным воспалением, слизистыми железами в подлежащей строме. Цитологическое исследование: В материале со слизистой антрального отдела желудка покровно-ямочный эпителий с признаками гиперплазии, дистрофическими изменениями. Лимфоидные элементы разной степени зрелости. Проведено бактериоскопическое исследование: Helicobacter pylori  не найден. В материале со слизистой пищевода покровно-ямочный эпителий с гиперплазией. Лимфоидные элементы разной степени зрелости. Принимает эманера 40мг сутки и иногда альмагель( при погрешности в питании). Вопросы: 1. Достоверно ли определен пищевода Баретта по гистологии? Как его лечить? 2. Предлагают операцию против заброса содержимого желудка в пищевода. Нужна ли она в нашем случае? 3. Нужды от еще какие то препараты при моем диагнозе?
Ответы врачей
Александров Павел Андреевич
Вирусолог, Гепатолог, Детский инфекционист, Инфекционист, Паразитолог
Стаж 15 лет, высшая категория

Здравствуйте! Пищевод Баррета возможен. Операция желательна. Как минимум нужно восстановления моторики ЖКТ - препараты нормализации моторики.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Диагноз пищевода Барретта не подтвержден с полной уверенностью, так как он требует специального гистологического подтверждения с определением метаплазии. В вашем случае указана гиперплазия покровного эпителия, но для постановки диагноза Барретта необходимо наличие специализированной метаплазии, где нормальный обсасывающий эпителий пищевода заменен на кишечный. Рекомендуется повторная эндоскопия с биопсией, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Что касается лечения, в первую очередь необходимо контролировать желудочный рефлюкс. Поскольку вы уже принимаете Эманера, которая снижает выработку кислоты, это хорошее начало. Если будет подтверждено наличие пищевода Барретта, важно продолжать принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП) и следить за симптомами. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная терапия или даже вмешательство. Операция по поводу заброса содержимого желудка может быть рекомендована в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, а симптомы рефлюкса крайне выражены. В вашем случае решение вопроса об операции зависит от тяжести ваших симптомов и наличия осложнений, таких как эзофагит или стриктура. Направление на операцию может быть оправдано, если консервативное лечение не даёт результатов. Что касается дополнительных препаратов, вам следует обсудить возможность добавления прокинетиков, которые помогают улучшить моторную функцию ЖКТ, а также возможно назначение антацидов для облегчения симптоматики при обострениях. Важно следить за своим состоянием и регулярно проходить контрольные обследования, чтобы вовремя скорректировать лечение.

Похожие вопросы
Что вызывает сухость в пищеводе и языке?
Аноним, 39 лет, женский пол
08 ноября 2022 г. в 16:24
Здравствуйте. Мне 39 лет, 4 года назад мне удалили желчный пузырь из-за камней. Сейчас меня беспокоит сухость языка и чувство кома в горле. В...
2 ответа
Можно ли принимать Ливодекса без желчного пузыря?
Аноним, 75 лет, женский пол
26 июля 2017 г. в 18:00
Могу ли я принимать препарат Ливодекса, если у меня удален желчный пузырь?
2 ответа
Какие последствия длительного приема омепразола?
Аноним, 52 года, мужской пол
15 апреля 2024 г. в 12:57
Здравствуйте. У меня рефлюкс-эзофагит и я уже 7 лет регулярно принимаю омепразол и другие подобные препараты. Что может произойти из-за столь...
2 ответа
Как лечить заброс желчи в желудок?
Юля, 33 года, женский пол
04 апреля 2024 г. в 13:46
Раз в год весной бывает обострение гастрита , но сейчас , что то затянулось принимаю по пара в диета , ничего не помогает , сегодня сделала Фгс ,...
3 ответа
Можно ли сочетать Ребамипид с Амезом или Рабепразолом?
Виктория, 53 года, женский пол
26 ноября 2023 г. в 13:20
Здравствуйте!Скажите пожалуйста, можно ли после ребамипида пропить Амез или рабемепрозол ?Так как я пила ребамипид 30 дней было улучшения, но после...
3 ответа
Что ожидать от операции при хроническом панкреатите и кистозном образовании?
Кристина, 34 года, женский пол
05 октября 2023 г. в 13:08
Здравствуйте. Обращаюсь со своей проблемой к Вам. Очень надеюсь на Вашу помощь. У меня хронический панкреатит с 2011г, каждый год прохожу для себя...
3 ответа
Что такое цилиндроклеточная метаплазия пищевода?
Елена, 45 лет, женский пол
09 июня 2023 г. в 10:21
У сына по биопсии эзофагит с цилиндроклеточной метоплазией пищевода? Что это такое? Благодарю.
3 ответа
Как облегчить боли при гастрите и рефлюксе?
Елизавета, 37 лет, женский пол
21 марта 2023 г. в 20:11
Глотала лампочку, в заключении написано поверхностный гастрит две язвы заживлены дуэ на гастральный рефлюкс врач назначила Омез дср рамедатин. От...
2 ответа
Как удалить врожденное образование на спине в Саратове?
Максим, 12 лет, мужской пол
22 июля 2022 г. в 15:28
Куда обратиться в Саратове и каким способом удалить врожденное образования на спине (возможно кератома) размером 4смх2см (с гистологией)
4 ответа
Можно ли удалить меланоцитарный невус под местной анестезией?
Наталья, 45 лет, женский пол
28 августа 2017 г. в 13:31
Здравствуйте. Моему сыну (8 лет) поставили диагноз-меланоцитарный невус. Посоветовали удаление хирургическим путем с обязательной гистологией. Но...
1 ответ
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 78 отзывов о враче на нашем сайте.
    13344 ответа
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Санкт-Петербург
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7472 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Санкт-Петербург
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1313 ответов
Ответим за 17 минут