Вопрос закрыт

Каковы возможные последствия и следующие шаги после биопсии? — вопрос №835894

Марина, 31 год, женский пол
24 января 2023 г. в 16:00
Здравствуйте,не рожала. 2 беременности-выкидыш и внематочная. Из протокола УЗИ: Фиброзная строма уплотнена. Протоки не расширены. Толщина паренхимы в ВНК в ПМЖ 11 мм, структура обычная. В ЛМЖ паренхима в ВНК 8 мм, на границе ВК утолщена до 15 мм, неоднородной структуры с черед участков повышенной и пониж эхогенности, на 13 ч кистозное вкл 3.5 мм. На границе в заднем отделе гипоэхогенное с четкими , ровными контурами, однородное образование размеры 6х4х6. ЛУ норма. УЗ- Лок ФАМ в ЛМЖ, очаговое образование -ФА? Бирадс слева 2, справа 1. Направлена к маммологу. После осмотра направлена на трепан-биопсию. Протокол: в анамнезе 02.2022 удаление ФА в обеих МЖ. .Гистология: Макроскопически: 1.Образование в капсуле д7мм.2.Образование 2х1х1 см в тонкой капсуле. Заключение: 1.Интраканаликулярная ФА МЖ.2.Интраканаликулярная ФА МЖ с очаговой апокриновой метаплазией. Лечение не проводилось. в 08.2022 пальпируется образование в ЛМЖ, по УЗИ железистая долька с явлениями локализ фиброаденоза. УЗ признаки на биопсии: ФКМ с наличием фокуса лок.ФАМ в ВНК ЛМЖ. Цитология спустя 2 дня после трепан: На фоне фрагментов оксифильных масс располагаются небольшие скопления из клеток умеренно пролиферирующего кубического эпителия без признаков полиморфизма. Заключение: морфологические признаки гиперплазии эпителия МЖ. Оперировавший онколог ждет гистологию и пока ничего не ответил кроме, что по цитологии : "все не плохо"-цитата.. Уважаемый, доктор,к чему быть готовой? Снова резать? Мне бы очень этого хотелось избежать. Что означает цитологическое исследование? Высока вероятность, что гистология будет хорошей ? Каков мой дальнейший план действий. Врач. проводивший трепан посоветовал сдать дополнительно мазок отделяемого из сосков. а необходимо ли, если проведена цитология образования? Операция проводилась в рамках ОМС в хорошей частной клинике и опытным врачом онкологом, зав.отделением онкологии и пластич.хирургом. Трепан биопсия проводилась опытным уз-онкологом. Все приемы оперировавшего врача бесплатные. Не думаю, что гоняет просто так, ради премии. Но уже устала от обследований. Думала удалят подозрительный участок и все закончится. Спустя неделю после операции в 2022 хирург, что прооперировал сказал, что все ок, протоки не задеты, ты здорова и занимайся планирование беременности.. Но планировать с проблемами в МЖ не получится, в моем случае , вероятнее, ЭКО, т.к оставшаяся труба на проходима по ГСГ...((Спасибо.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Маммолог
Стаж 10 лет

Биопсия помогает уточнить характер образования и исключить злокачественный процесс, что уже подтверждено результатами гистологии и цитологии — обе показывают доброкачественные изменения без признаков опухоли. Однако стоит помнить, что даже доброкачественные фиброаденомы требуют периодического наблюдения у маммолога, так как риск трансформации минимален, но существует. Следующими шагами должны стать регулярные контрольные УЗИ и осмотры, обращение внимания на новые симптомы или изменения размеров образований. Дополнительный мазок отделяемого из сосков показан только при наличии патологических выделений, иначе это избыточно и нерационально. Стоит также обсудить с гинекологом и маммологом планирование беременности, включая возможные особенности после ЭКО с учетом анамнеза. Рекомендую рассмотреть консультацию в специализированном центре по проблемам молочных желез, где можно получить комплексное мнение. Важно сохранять спокойствие и не принимать поспешных решений об операции без веских показаний.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши опасения и вопросы вполне понятны, учитывая непростой анамнез и проведённые обследования. Биопсия молочной железы, в частности трепан-биопсия, проводится для уточнения характера образования и исключения злокачественного процесса. В вашем случае гистологическое заключение указывает на интраканаликулярную фиброаденому молочной железы с очаговой апокриновой метаплазией — доброкачественное образование, не требующее радикального удаления, если не сопровождается ростом или другими симптомами. Цитологическое исследование, проведённое спустя 2 дня после биопсии, подтвердило наличие гиперплазии эпителия без признаков злокачественности, что является благоприятным признаком. Цитология — метод изучения клеток отделяемого или тканей с целью выявления патологических изменений, и в вашем случае она дополнительно подтверждает доброкачественность процесса. Возможные последствия биопсии обычно ограничиваются локальными реакциями, такими как небольшой отёк, болезненность, синяк на месте пункции, которые проходят самостоятельно. Следующие шаги зависят от окончательного гистологического заключения. Если гистология подтвердит доброкачественный характер, то хирургическое вмешательство может и не понадобиться, а рекомендовано наблюдение у маммолога с регулярным УЗИ. Если будут признаки прогрессирования или сомнения, возможно, потребуется повторное удаление образования. Дополнительный мазок отделяемого из сосков целесообразен, если имеется патологическое выделение из сосков или подозрение на внутрипротоковые изменения, иначе при доброкачественной цитологии образования он, как правило, не обязателен. Ваш лечащий врач-онколог действует согласно протоколам и вашей клинической ситуации. Важно продолжать наблюдение и соблюдать рекомендации специалистов. Относительно планирования беременности, доброкачественные изменения в молочных железах сами по себе обычно не являются противопоказанием, однако обсуждение этого вопроса с гинекологом и маммологом обязательно. Ваша усталость от обследований понятна, но они необходимы для точной диагностики и выбора наилучшей тактики. В итоге вероятность благоприятного исхода при ваших результатах высока, а необходимость хирургического вмешательства будет решаться после получения полного гистологического заключения. Рекомендую сохранять спокойствие, следовать рекомендациям специалистов и регулярно проходить контрольные обследования.

Похожие вопросы
Какое лечение необходимо при гиперплазии эпителия молочной железы?
Анастасия, 29 лет, женский пол
17 марта 2024 г. в 19:53
Добрый день. Последние 2 месяца стала беспокоить правая грудь. Прошла обследование у маммолога, сделали узи В правой молочной железе обнаружили " на...
3 ответа
Что такое гиперплазия многослойного плоского эпителия?
Елена, 30 лет, женский пол
13 декабря 2022 г. в 16:01
Мужу поставили диагноз :Гиперплазия многослойного плоского эпителия с акантозом ,гиперкератозом с явлениями интроэпитальной неоплазии 2-3 степени.?...
2 ответа
Каков прогноз по фиброаденоме и риски злокачественности?
Анастасия, 33 года, женский пол
11 августа 2022 г. в 15:58
Добрый день! В прошлом году начались сильные боли в правой груди, не похожие на те, как при менструации. Сразу же обратилась к гинекологу, направили...
3 ответа
Что может значить шишка в груди и сопутствующие симптомы?
Кристина, 29 лет, женский пол
23 апреля 2020 г. в 12:08
Здравствуйте, Добрый день. В ноябре 2019 обнаружила шишку в груди. Обратилась к онкологу, сделали узи сказали фиброаденома. После через 2 месяца...
1 ответ
Необходима ли операция при фиброаденоме?
Римма, 28 лет, женский пол
10 июня 2017 г. в 14:31
У меня обнаружили в левой груди небольшое образование. Маммография показала, что это небольшая фиброаденома. Онколог сказал, что так как образование в...
3 ответа
Маммологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
    4795 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    4583 ответа
Ответим за 17 минут