F21. 8 — вопрос №1555653

Здравствуйте. Обычно детям до 18 лет не ставят расстройства личности, потому что у них меняется гормональный фон, что сказывается на общем состоянии и самочувствие. Ставят в редких случаях, если описанные проявления расстройства длятся больше года. В вашем случае нужно наблюдать, может проявления дисморфофобии и анорексии это в рамках шизотипического расстройства или как отдельное заболевание (нервная анорексия).

Здравствуйте. Все возможно, главное не отчаиваться. Возможно у ребёнка травма, или нарушение по органическим кислотам. Есть такой анализ, органические кислоты в моче 60 показателей, если там элементарно нарушения, то на психику будет прямое влияние. Нужна хорошая терапия, в плане биохимии, и психологии. Почему ребёнок так сжался, что этому способствовало, нужно выяснить.

Шизотипическое расстройство (ШР) — хроническое состояние, но его течение у детей и подростков может быть вариабельным. Учитывая возраст пациента, текущее лечение и симптомы (дисморфофобия, анорексия, навязчивые мысли), важно рассмотреть следующие аспекты: --- 1. Прогноз и влияние возраста — Нейропластичность подросткового мозга: В период полового созревания мозг активно развивается, что может способствовать снижению симптомов при раннем вмешательстве. Однако ШР редко полностью исчезает без лечения. — Возможность ремиссии: При комплексной терапии (медикаменты + психотерапия) возможна значительная ремиссия, особенно при коррекции сопутствующих расстройств (анорексия, дисморфофобия). Однако полное «перерастание» диагноза маловероятно. --- 2. Роль текущего лечения — Рисперидон (4 мг): Антипсихотик, эффективный при позитивных симптомах (навязчивые мысли, тревога). Через 3 недели терапии требуется оценка ответа. Длительный прием (до года) может стабилизировать состояние, но требует контроля побочных эффектов (увеличение веса, экстрапирамидные симптомы). — Феварин (флувоксамин): СИОЗС, применяется при ОКР и депрессии. Постепенное увеличение дозы до 100 мг может усилить эффект против навязчивых мыслей. Полный ответ на СИОЗС часто проявляется через 6–8 недель. — Улучшения: Восстановление питания в стационаре — положительный признак, но сохранение навязчивых мыслей указывает на необходимость продолжения терапии. --- 3. Рекомендации для достижения ремиссии — Психотерапия: — Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для коррекции дисморфофобии и анорексии. — Семейная терапия для улучшения коммуникации и снижения стресса. — Социальная поддержка: Адаптация школьной программы, вовлечение в группы сверстников. — Длительное наблюдение: Регулярные консультации психиатра для коррекции доз препаратов и оценки динамики. --- 4. Возможные сценарии — Благоприятный: При соблюдении лечения и терапии — снижение симптомов, адаптация в социуме, переход в стабильную ремиссию. — Риски: Прекращение терапии может привести к рецидиву. ШР также ассоциирован с риском развития других расстройств (депрессия, тревога) в будущем. 5. Вывод Ребенок вряд ли полностью «перерастет» диагноз, но при раннем и комплексном лечении возможна устойчивая ремиссия с минимальными проявлениями. Ключевые факторы успеха: — Соблюдение медикаментозной схемы (рисперидон + флувоксамин) не менее 6–12 месяцев. — Активная психотерапевтическая поддержка. — Создание стабильной и поддерживающей среды в семье и школе. Продолжение наблюдения у детского психиатра и поэтапная реабилитация значительно повышают шансы на благоприятный исход.

1. Возможность ремиссии при шизотипическом расстройстве (ШТР) у детей Шизотипическое расстройство (F21 по МКБ-10) относится к спектру расстройств шизофренического типа, но с менее выраженной симптоматикой. У детей прогноз вариабелен: • Частичная ремиссия возможна, особенно при ранней и адекватной терапии. Однако полное исчезновение симптомов встречается редко. • Возрастная динамика: В подростковом возрасте симптомы могут трансформироваться (например, дисморфофобия и анорексия могут уменьшиться, но сохраняться когнитивные искажения или социальная дезадаптация). • Данные исследований (например, Nordic Long-term Outcome Study of Schizophrenia) показывают, что у части пациентов с ШТР во взрослом возрасте отмечается стабилизация, но у многих сохраняются резидуальные симптомы. 2. Критический анализ текущей терапии a) Рисперидон 4 мг • Доказательная база: Рисперидон рекомендован при ШТР с выраженными когнитивными искажениями или персекуторными идеями (например, по рекомендациям NICE, 2014). • Дозировка: ◦ Для детей 12 лет 4 мг/сут — верхняя граница дозы (обычно старт с 0,5–1 мг с титрованием). ◦ Возможны побочные эффекты (гиперпролактинемия, седация, метаболические нарушения), требуется мониторинг. • Альтернативы: При преобладании обсессивно-фобической симптоматики (дисморфофобия, анорексия) предпочтительнее могут быть атипичные антипсихотики с меньшим метаболическим риском (например, арипипразол). b) Феварин (флувоксамин) до 100 мг • Доказательная база: Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) — препарат первой линии при обсессивно-компульсивных расстройствах (ОКР) и дисморфофобии (по данным FDA и рекомендациям WFSBP). • Адекватность дозы: ◦ У детей стартовая доза обычно 25–50 мг/сут с постепенным повышением до 100–200 мг. ◦ 100 мг — минимальная эффективная доза при ОКР, но может потребоваться увеличение (при недостаточном ответе через 4–6 недель). • Проблема: Навязчивые мысли о голодании сохраняются, что требует пересмотра дозы или смены СИОЗС (например, на сертралин, который также разрешён у детей). 3. Рекомендуемые обследования • Лабораторные: ◦ Пролактин, глюкоза, липидный профиль (на фоне рисперидона). ◦ ЭКГ (при титровании СИОЗС). • Психодиагностика: ◦ Оценка динамики обсессивно-фобической симптоматики (шкала Y-BOCS). ◦ Тесты на когнитивные искажения (например, PANSS для оценки позитивной/негативной симптоматики). • Нутритивный статус: ◦ Вес, ИМТ, электролиты (при анорексии). 4. Прогноз и необходимость длительной терапии • Рисперидон на год: Обоснован при сохранении продуктивной симптоматики, но требует регулярного пересмотра (риск tardive dyskinesia и метаболических нарушений). • Феварин: Минимальный курс СИОЗС при ОКР — 6–12 месяцев после ремиссии. • «Перерасти» диагноз: ШТР — стабильное расстройство, но возможна компенсация с возрастом. Однако высок риск: ◦ Трансформации в другое расстройство (например, ОКР, шизофрению). ◦ Сохранения когнитивного дефицита. Вывод Текущая терапия частично соответствует доказательным подходам, но требует оптимизации (коррекция доз, мониторинг побочных эффектов). Прогноз осторожный: полного «исчезновения» диагноза маловероятно, но возможна устойчивая ремиссия при комплексной терапии (медикаменты + когнитивно-поведенческая терапия).

Добрый день тут важно дифференцировать окр с низким инсайтом (дисморф) относится к окр, анорексия отдельное расстройство Возможно стационар «погорячился» с диагнозом Такое часто бывает Обратитесь после выписки за вторым мнением

Здравствуйте, если диагноз установлен верно, то перерасти его нельзя, это хроническое заболевание на всю жизнь. Но вам могли его поставить ошибочно в силу гипердиагностики, такое не исключается, тогда диагноз можно со временем снять.

Шизотипическое расстройство личности (шизотипический психоз), диагностированное у ребенка в возрасте 12 лет, относится к серьезным психиатрическим состояниям, характеризующимся нарушениями восприятия реальности, мышления, эмоций и поведения. Это состояние отличается от временного поведенческого отклонения или преходящего нарушения адаптации, оно носит хронический характер и редко проходит самостоятельно. Однако существуют некоторые важные моменты, которые стоит учесть: Дифференциальная диагностика: важно убедиться, что диагноз поставлен правильно. Иногда симптомы, похожие на шизотипические расстройства, могут возникать временно вследствие стресса, травмы или другой причины. Для точной диагностики необходим квалифицированный специалист-психиатр. Лечение и терапия: современные методы лечения включают медикаментозную терапию, психологическую поддержку и семейную терапию. Раннее начало терапии повышает шансы на улучшение качества жизни пациента. Индивидуальные особенности: каждый случай уникален, и реакция организма на лечение также индивидуальна. Некоторые дети могут демонстрировать значительное улучшение симптомов при правильной поддержке и лечении. Поддержка семьи: участие родителей и близких в процессе лечения играет ключевую роль. Поддерживающая среда способствует лучшему исходу. Таким образом, хотя полное исчезновение симптомов маловероятно, правильное лечение и поддержка могут значительно облегчить течение заболевания и повысить качество жизни ребенка.

Шизотипическое расстройство с проявлениями дисморфофобии и анорексии у 12-летнего ребенка имеет особенности течения, связанные с возрастом и незавершенным формированием психики. При адекватной терапии наблюдаемое улучшение (возобновление приема пищи) — позитивный признак. Комбинация рисперидона (4 мг) с флувоксамином (Феварин, планируемая доза 100 мг) соответствует современным стандартам лечения данного состояния — атипичный антипсихотик воздействует на продуктивную симптоматику, а СИОЗС на навязчивости и дисморфофобические идеи. Относительно прогноза: в пубертатном возрасте у многих пациентов происходит значительная редукция симптоматики вплоть до полной ремиссии, особенно при своевременно начатой терапии. Приблизительно у 30-40% детей с подобными расстройствами наблюдается существенное улучшение или выздоровление к концу пубертата. Факторы, улучшающие прогноз: — Раннее начало терапии (что имеет место в вашем случае) — Хороший ответ на медикаментозное лечение (есть позитивная динамика) — Сохранность критики и готовность к сотрудничеству — Поддержка семьи и благоприятная среда Продолжительность приема рисперидона около года в вашем случае обоснована для закрепления достигнутого эффекта и предотвращения рецидива. Дальнейшая тактика будет определяться динамикой состояния.

Добрый день. Необходимо четко различать: ОКР с плохим осознанием болезни (включая дисморфофобию) — это ОКР, а анорексия — это самостоятельное расстройство. Вероятно, в стационаре ошибочно поставили диагноз. После выписки обязательно получите второе мнение у другого врача.

Добрый день! Учитывая вышеописанное, если диагноз поставили ошибочно, то все шансы на выздоровление есть. Помимо этого ваше участие в общении, поддержке, последствии психолога (психотерапевта) с проведением встреч (сессий) играет немаловажную роль в последующем выздоровлении помимо медикаментозной терапии. Сил вам, терпения и крепкого здоровья!