Есть ли у ребенка проблемы со зрением? — вопрос №1605000

Здравствуйте, приложите пожалуйста выписку от врача.

Выписки от врача нет, только распечатка с аппарата

Подскажите, а распечатку с аппарата Вы видите? Фото прикрепилось?

Добрый день. По распечатке арм плюс чуть больше нормы, по возрасту +2.0-+1.5 Есть ли проблемы со зрением? Проверяли зрение? Косоглазие есть/нет? Если проблем нет, то я бы рекомендовала понаблюдать. С контрольным осмотром на широкий зрачок через 6 месяцев. Или прокапать атропин дольше, для выявления плюсов больше. Что вам рекомендовал ваш врач?

Врач сказала, что все нормально. Прийти на осмотр через 6 месяцев. У мама миопия — 5 и у старшиго сына тоже. Подскажите, а CYL минусовой не означает, что есть минусовой астигматизм? И ещё, посмотрите, пожалуйста, результат на аппарате на узкий зрачок

Анастасия Михайловна, прилагаю

Да астигматизм есть, но он гиперметропический. Если в анамнезе миопия есть, то по плюсам даже не плохо. Если есть предрасположенность к близорукости, плюс обычно ниже нормы. Да понаблюдала бы в динамике, с контрольным осмотром остроты зрения и рефракции на широкий зрачок.

Екатерина Александровна, Врач сказала, что все нормально. Прийти на осмотр через 6 месяцев. У мама миопия — 5 и у старшиго сына тоже. Подскажите, а CYL минусовой не означает, что есть минусовой астигматизм? И ещё, посмотрите, пожалуйста, результат на аппарате на узкий зрачок

Екатерина Александровна, а что такое гипертропический астигматизм?

Екатерина Александровна, гипертропический? Извините

Это плюсовой астигматизм: т. е. у ребенка гиперметропия возрастная с гиперметропическим астигматизмом. Дальше наблюдать, плюс должен уйти, а вот астигматизм может остаться. Пока ребенок растет. Время покажет.

Екатерина Александровна, а этот минусовой астигматизм сейчас не нужно лечить?

Екатерина Александровна, и то, что в астигматизме стоит минус перед значением, это не означает, что он минусовой? Или я не правильно понимаю?

Здесь именно плюсовой, сфера больше чем цилиндр, и если пересчитать, то будет все по плюсам. В офтальмологии есть такое понятие как транспозиция, перемена знаков по формуле, для понимания степени рефракционных изменений. У вас По зрению получается: +1.72+0.62*111, +1.63+0.87*86. Это для наглядности. Минусовый астигматизм при минусовой сфере и когда смешанный астигматизм, сфера плюс, цилиндр минус, и цифры его больше сферы. Попыталась объяснить, не знаю понятно ли получилось;). Пока под наблюдением, зрение 1.0 и еще маленький, через 6 мес повторите осмотр и будет видно, есть ли изменения в динамике.

Екатерина Александровна, а ещё такой вопрос. Девочка утром просыпается и говорит, что ей трудно открыть глазки. Просит их помыть. Хотя гноя нет. Что это может быть?

А в гаджетах сидит? Даете телефоны? Сколько по времени? У взрослых это чаще всего проблема меймобиевых желез. Ячмени, халязионы бывают? Веки не красные? Может быть увлажнения не хватает. На коже изменения есть? Сухость кожи? Диатез?

Екатерина Александровна, ничего из перечисленного нет. В гаджетах и телефонах не сидит. Смотрит тол ко телевизор и то не долго.

Если с веками все хорошо, спокойные, не отечные, гноя нет, то возможно психологическое, внимание просто может таким образом привлекает. Как долго это беспокоит? Может недавно разлука была с ребенком? Понаблюдайте. Если жалобы будут сохраняться, нужно смотреть веки, железы, слизистую. Лечение антибиотиками не было? Можно попробовать по увлажнять ей глазки (оптинол экспресс увлажнение, хилокомод, но они все 18+, но деткам при необходимости назначаем).

Еще воздух в комнате не сухой? Можно про увлажнитель подумать.

Екатерина Александровна, беспокоит последние пару недель. Разлуки не было. Постоянно с ребёнком. До этого было ещё такое, что ребёнок где-то в течении недели очень часто моргала глазами

Екатерина Александровна, влажность показывает прибор 65%. Увлажнитель есть

Тогда под наблюдением. Либо я еще подумала бы про плюс, который может быть выше нормы, и тогда жалобы становятся понятными. По хорошему продолжить бы атропин еще на дней 5-7, и снова обследоваться на широкий зрачок, может не весь плюс проявился.

Екатерина Александровна, все поняла. Спасибо!

Рада была помочь🙏🏻

Екатерина Александровна, от большого плюса частое маргание или то, что не может утром открыть глазки?

И то и то, и при плюсах и при астигматизме это может быть, при условии, что со стороны неврологии все хорошо. Я бы перепроверилась бы через какое-то время. И по поводу коррекции астигматизма, дает ли он улучшения.

Екатерина Александровна, подскажите, а можно это сделать теперь через пол года, когда пойдём на следующее обследование? Я имею ввиду побольше дней прокапать атропин? В связи с тем, что на данный момент частые моргания прошли? По поводу невролога, да, мы у него были. Ребёнок очень возбужденый. Невролог прописала Эдос 6. И, кстати, после начала его приёма, по утрам ни каждый день жалуется на то, что глазки не может открыть

Возможно да, расслабляет сильно, проснутся тяжело. А днем активна? Я думаю да, через пол-года можно повторить обследование.

Екатерина Александровна, и днем она очень активна. Спокойно совсем не сидит. Все время в движении

Екатерина Александровна, значит через пол года обязательно пройдём повторное обследование и поговорю с доктором о более длительном прокапывании атропина

Ребенок и должен двигаться.

Екатерина Александровна, и последний вопрос, если всё-таки у нас ещё больший плюс, а я буду ждать пол года. Сильно ли нам это навредит?

Сначала на 4 дня, затем осмотр, если недостаточно, то продлевают закапывание на неделю. Все зависит от данных осмотра.

Екатерина Александровна, ясно, спасибо!

Сейчас у вас в пределах нормы возрастной (+1.5-+2.0). Пока беспокойства нет. Наблюдайте за ребенком, за жалобами, поведением.

Екатерина Александровна, спасибо! Буду наблюдать!

Плюс с возрастом должен уменьшаться и к 7 годам дойти до эмметропии (отсутствие плюсов).

Здравствуйте по данным обследование на узкий зрачок у вас абсолютная норма после закапывания при обследовании на широкий зрачок вас также идёт возрастная норма. При обследовании Цилиндр до -1.0 диоптрии считается физиологическим то есть диагноз астигматизм не выставляется. В распечатке на широкий зрачок аппарат показывает цилиндр минус 0,75. Это просто врач при исследовании не перевела аппарат в значение плюсового цилиндра ничего страшного я в исследовании не вижу. На момент осмотра у вас есть запасы гиперметропии это норма по возрасту. Если у вас у мамы и старшего ребёнка есть миопия средней степени -5 то есть вероятность развития миопии сколько близорукости и у младшего ребёнка Но это возможно более старшем возрасте когда начнётся большая нагрузка на глаза. Насчёт моргания — это больше относится к неврологическому симптому и также вы сообщаете в жалобах на неусидчивость непоседливость ребёнка это также неврологические симптомы проводите лечение у невролога. Я как врач офтальмолог не вижу у вас показания для более углубленного осмотра через столь короткий период 6 месяцев. Вам нужно подойти на профилактический осмотр с ребёнком в 3 года по приказу профилактических осмотров несовершеннолетних. Врач проведёт исследование остроты зрения ребёнка и достаточно осмотра на авторефрактометре на узкий зрачок. Если доктору что-либо не понравится тогда уже будете проводить вновь углубленное обследование.

Ольга Валерьевна, спасибо большое!

Ольга Валерьевна, а на счёт того, что ребёнок иногда по утрам после пробуждения не открывает глаза, просит их помыть. Это что может означать?

Здравствуйте, при трудности открывания глаз по утрам диагноз мейбомеит, синдром слёзной дисфункции лечение: Препараты слёзозаместительной терапии 0, 15% гиалуроновой кислоты (увлажняющие капли) по одной капле два раза в день 2 месяца на ночь закладывать гель дексантенол 5 процентный (корнерегель) за веки на ночь 12-15 дней