Есть ли остеопороз или остеопения? — вопрос №1606320

Добрый день! По представленному обследованию — плотность позвоночника в норме. Не изменился ли у Вас рост с молодости? Не было ли травм в позвоночнике? Там бывают ложно завышенные результаты в зависимости от состояния позвоночника. По бедру показатели соответствуют остеопении. Не сдавали ли Вы анализы: витамин Д 25ОН, кальций общий и/или ионизированный, фосфор, щелочную фосфотазу, паратгормон? Были ли переломы когда-либо? Менопауза наступила?

Елена, добрый день. Нормальная плотность костной ткани. Специфический профилактики не требуется, неспецифическая как всем жителям планеты: регулярная физкультура (плавание, суставная гимнастики, эллипс/велотренажер, пешие прогулки), солнечные ванны, рациональное питание. Как-то так, Елена, берегите себя. Если есть вопросы — пишите, пожалуйста!

Азат Гагикович, а меня лечат остеогеноном 1 табл-2 раза в день. и алендронатом 75 мг, аквадетрим 4 капли, а кальций адванс 1 табл 2 раза в день. Может не нужна такая терапия на сегодня?

А кто и почему Вас так лечат, на основании каких жалоб и какой предистории, о которой Вы не рассказали возможно?!

Ирина Александровна, у меня пременопауза, но гинеколог скащала пока не нужна згт, гипотиреоз получаю левотироксин 25 мг, переломов не было, но на сегодня по обследованию мрт есть в файле

Азат Гагикович, доктор ревтолог ссылаясь на остеопению профилактика. мрт она не видела еще.

Если исходить по заключению денситометрии такое лечение более чем излишнее. У алендроновой кислоты много побочек. Если речь про профилактику посменопаузального остеопороза то я бы понял курсовой прием кальция и витамина д, и то я бы посмотрел кальция общий и связанный. Это редко когда дефицит есть, слава Богу не в голодные годы живем… поэтому во главу выходит разумная регулярная. активность, лфк. Ну, а аваскулярный/асептический некроз не имеет никакого отношение ни к менаопаузе ни к кальцию! Это, естественно, будет давать боль в суставе, но не надо это лечить кальцием и алендронатом и витамином Д!!! Нудно посмотреть само исследование, более детально анамнез, чем болели в последние 6-18 месяцев, был ли ковид (часто после него встречаю асептический некроз), и если некроз подтвердится, то тактика лечения: ограничить нагрузку на ногу — костыли/трость, препараты улучшающие микроциркуляцию (трентал/пентоксифиллин), магнитотерапия. Если речь про асептический некроз и Вы перестанете 5-7 дней (а то и меньше) грузить ногу, боль уйдет или резко снизится ее интенсивность. Таким образом, логичен вопрос: есть ли взаимосвязь боли в тазобедренном суставе с тем, что Вы долго ходили и стоял?

Елена, ревматолог, слишком много на себя берет! Лечение и профилактика остеопении/остеопороза это не у, а дела ревматолога. Этим занимается эндокринолог, и уверен грамотный эндокринолог, вряд ли бы так бы Вас лечил. Да и грамотный ревматолог тоже. Просто нужно, чтобы каждый занимался своим делом, если я начну лечить людей по профилю педиатрия и гинекологию тоже получится смешно и нелепо, мягко говоря…

По МРТ специалист подозревает некроз, боль в грудном отделе, скорее всего, имеет остеохондрозную подоплеку. Просто если денситометрия показала бы остеопению глубокую, можно было бы еще макушку почесать. Но там норма. И в целом понимайте, боль разная характер, локализация, взаимосвязи ну клинический осмотр тоже дает много информации, где болит спина, в каких точках если нажать/надавить повернуть… То есть нужно сопоставить историю, жалобы, осмотр клинический, данные дополнительных исследований (ну как учили) и вывести диагноз, и он точно не остеопороз. Таким образом, пока что предположение заменить врача в этом уравнении…

Азат Гагикович, пентоксифиллин уже капают 10 — я иньекция в/в капельно, потом переходим на трентал по 1 таб-3раза.Ковидом болела 3 раза подтаержденным в 2021, 2023 году 2 раза По биохимии кальций в норме, снидение фосфора и повышение щел. фосфотазы есть, но у меня с рождения остеохондродистрофия как диагноз и щел. фосфотаза всегда завышена много лет с детства.

Я ходила до последнего на ногах, пока боль меня не заставила лечь, сейчас с костылями хожу только к столу поесть остальное время лежу (. 🤔

Анализа, получается, малоинформативны. Да и асептический некроз никто по анализам не сверяется. Надо провести осмотр и посмотреть диск, насколько тотально или локально распространен процесс/отек. Пока покой, сосудистая терапия и магнитотерапия, дадут ли эффект и контроль динамики МРТ через 1-3 месяца, понять есть ли регресс…

Азат Гагикович, спасибо за консультацию.