Есть ли бактериальная инфекция по результатам ОАК у ребенка 2 лет? — вопрос №1465076

При наличии кашля, насморка и влажного характера отделяемого часто речь идет о вирусной инфекции дыхательных путей. Отсутствие температуры снижает вероятность тяжелой бактериальной инфекции. Врач правильно отметил, что дыхание тяжеловато, что может быть связано с воспалением и спазмом бронхов – для этого назначены препараты Беродуал (бронходилататор) и Пульмикорт (стероидный противовоспалительный препарат), которые уменьшают воспаление и облегчают дыхание. Повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – неспецифический маркер воспаления, который может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях, а также при аллергических и других состояниях. У маленьких детей СОЭ может повышаться в острый период воспаления. Для оценки бактериальной инфекции важно смотреть не только СОЭ, но и лейкоцитарную формулу и другие параметры: содержание нейтрофилов (особенно сдвиг влево), уровень лейкоцитов и наличие палочкоядерных нейтрофилов. Часто при вирусных инфекциях наблюдается нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, а при бактериальных — выраженный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. Поскольку врач не назначила антибиотики, вероятно, нет признаков выраженной бактериальной инфекции. Ночные сильные приступы кашля могут быть связаны с бронхиальной гиперреактивностью, которая требует контролируемого лечения. Для более точной интерпретации анализа крови необходимо приложить результаты с конкретными цифрами. В общем случае при описанных симптомах и без высокой температуры, антибиотики назначаются только при явных признаках бактериальной инфекции или осложнений. Следует продолжать назначенное лечение, контролировать состояние ребенка, при ухудшении – повторно обратиться к врачу.

Увеличение СОЭ является неспецифическим признаком воспаления и может наблюдаться при вирусных инфекциях, аллергических реакциях или других состояниях воспалительного характера. В отсутствие высокой температуры и явных признаков бактериальной инфекции, а также при нормальном или умеренно изменённом общем анализе крови без выраженного лейкоцитоза и преобладания нейтрофилов, бактериальная инфекция маловероятна. Тяжелое дыхание и ночные приступы кашля скорее связаны с бронхиальной гиперреактивностью при вирусном воспалении. Рекомендую продолжать назначенное лечение, следить за состоянием ребенка и при ухудшении обратиться к врачу. Дополнительно можно проконсультироваться с аллергологом или пульмонологом для оценки бронхиальной гиперреактивности и, возможно, корректировки терапии.