Можно ли доверять диагнозу эпилепсия? — вопрос №960527

Здравствуйте. Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Диагноз эпилепсии ставится на основании клинической картины приступов, данных электроэнцефалографии (ЭЭГ) и исключения других причин. В вашем случае приступы действительно возникают в ночное время, что характерно для некоторых форм эпилепсии. При этом ЭЭГ выявила небольшие очаговые изменения, хоть и без типичной эпилептической активности, а МРТ исключила структурные поражения головного мозга. Это подтверждает необходимость дальнейшего наблюдения и уточнения диагноза. При этом брадикардия, выявленная во время ночного сна, может быть связана с нарушениями сердечного ритма, которые сами по себе могут вызывать потерю сознания или судороги, схожие с эпилептическими приступами. Поэтому очень важно комплексно оценивать как неврологическую, так и кардиологическую составляющие вашего состояния. Врач-эпилептолог выписал препараты, что может быть оправдано для предотвращения приступов, но отсутствие ясности с причиной и неучет брадикардии действительно требуют внимательного подхода. Рекомендуется проконсультироваться дополнительно у кардиолога, провести холтеровское мониторирование ритма сердца и, возможно, соревнования с другими специалистами (нейролог, кардиолог) для уточнения диагноза. Обращение к другому врачу для получения второго мнения также является разумным шагом, особенно если есть сомнения в корректности установленного диагноза и подборе лечения. Главное — не прекращать наблюдение и лечение без согласования с врачами, а добиваться максимально полного и точного обследования для обеспечения эффективной помощи.

Ваши опасения относительно диагноза понятны. Эпилепсия ставится на основании клинической картины приступов и подтверждается электроэнцефалографическими данными, однако отсутствие классической эпилептической активности на ЭЭГ и нормальная МРТ требуют осторожного подхода. Брадикардия, выявленная на ночном мониторинге, может быть причиной некоторых приступов или потери сознания, что требует обязательного участия кардиолога и проведения холтеровского мониторирования, возможно, даже дополнительных кардиологических исследований. Следует избегать однобокого подхода и продолжать обследование в сотрудничестве невролога и кардиолога, а также получить второе мнение опытного специалиста. Не прекращайте начатое лечение без консультации, но и не ограничивайтесь диагнозом, если сомневаетесь — современная медицина позволяет комплексно оценить ситуацию и подобрать оптимальную стратегию лечения и наблюдения.