Как интерпретировать заключение энцефалограммы у ребенка после гипоксии? — вопрос №1568244

Здравствуйте, по ЭЭГ патологии не выявлено. С какой целью проводили данное исследование? Какие жалобы есть?

Здравствуйте, Ольга. По ЭЭГ у ребёнка зафиксированы лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности в виде дезорганизации ритмов — это частое возрастное явление, особенно у детей с перинатальной энцефалопатией или в условиях остаточных изменений после гипоксии. Эпилептиформной активности и патологической реакции на пробы (фотостимуляцию, гипервентиляцию) не выявлено, что очень важно — рисков эпилепсии по данным ЭЭГ нет. Продолжайте текущую схему (Когитум, Кортексин), и дополнительно обсудите с неврологом возможность подключения мягких ноотропов (например, Семакс, Энцефабол или Магне-В6). Из обследований — при наличии жалоб стоит проверить ферритин, В12 и витамин D. При отсутствии негативной динамики — контроль ЭЭГ раз в 1–1,5 года, особенно перед повышенными нагрузками (например, экзамены). Всё в пределах компенсированного состояния.

Препараты Кортексин и Когитум с точки зрения доказательной медицины не имеет какой-либо эффективности, поэтому нет особого смысла в приема данных лекарственных средств.Чтоб понимать дальнейшую тактику, нужно больше данных — жалобы, анамнез заболевания и т. д.

Диана Ленаровна, вот тут я с вами не соглашусь) Так как ребенок до 3 лет почти не говорил только после первого курса когитума ребенок начал говорить)

Эффект плацебо иногда тоже играет свою роль :)

Комментарий к проведенному обследованию (ЭЭГ) Заключение ЭЭГ указывает на легкую дезорганизацию биоэлектрической активности, которая интерпретируется как вариант возрастной нормы. Это означает, что выявленные изменения не являются патологическими и могут соответствовать индивидуальным особенностям созревания центральной нервной системы у ребенка 12 лет. Критические моменты: 1. Отсутствие эпилептиформной активности — хороший прогностический признак, исключающий текущий эпилептический процесс. 2. Нормальная реакция на функциональные пробы (фотостимуляция, гипервентиляция) подтверждает физиологичность изменений. 3. Медленноволновая активность (тета-диапазон) умеренная, что типично для детей и подростков. Критика текущей терапии (Когитум, Кортексин) С позиций доказательной медицины: • Когитум (ацетиламиноянтарная кислота) и Кортексин (полипептиды коры головного мозга скота) не имеют убедительной доказательной базы по эффективности при гипоксически-ишемических последствиях или «диффузных нарушениях» ЭЭГ. Их применение не поддерживается международными клиническими рекомендациями. • Отсутствие показаний: Ребенок не имеет активных жалоб или неврологического дефицита, а изменения на ЭЭГ расценены как вариант нормы. Профилактическое использование ноотропов не обосновано. Рекомендации по дальнейшим действиям 1. Наблюдение у невролога — плановые осмотры при отсутствии новых симптомов (головные боли, когнитивные нарушения, судороги и т. д.). 2. Повторная ЭЭГ — только при появлении клинических показаний (например, подозрение на эпилепсию). 3. Оценка когнитивных функций — нейропсихологическое тестирование при жалобах на успеваемость, внимание или память. 4. Немедикаментозные методы — акцент на здоровый сон, физическую активность, рациональный режим учебы/отдыха. Важно! Решение о прекращении или коррекции терапии должно приниматься лечащим врачом на основе динамического наблюдения. Данные ЭЭГ не требуют срочного вмешательства.

Такие фразы, как «препарат не имеет доказательной эффективности», часто звучат формально, исходя из отсутствия крупных рандомизированных исследований по западным стандартам. Но в реальной практике Кортексин и Когитум широко применяются в детской неврологии в России и показывают хорошие клинические результаты: улучшается внимание, поведение, адаптация, снижается тревожность. Да, у них не самая сильная доказательная база в международной классификации, но по нашим стандартам и опыту — препараты рабочие, особенно при перинатальных поражениях ЦНС, остаточных явлениях и пограничных когнитивных нарушениях. Я — за их применение, если есть положительная динамика и ребёнок хорошо переносит. Стандарты важны, но клинический результат для конкретного ребёнка — важнее.

Добрый день! Учитывая данные ЭЭГ можно сделать следующие выводы: 1. Лёгкие диффузные нарушения биоэлектрической активности могут указывать на легкие изменения в работе мозга, возможно из-за эмоционального состояния или умственного переутомления. И это не означает, что такие изменения могут указывать на патологию. 2. Легкая общая дезорганизация ритмов также может быть вариантом нормы и не всегда требует вмешательства. Важно учитывать, что у детей может наблюдаться изменение ритмов в зависимости от их активности, состояния и уровня стресса. 3. Отсутствие патологических изменений при функциональных пробах — это положительный момент, поскольку он свидетельствует о том, что мозг адекватно реагирует на нагрузки и стрессовые ситуации, что является хорошим знаком. 4. Отсутствие эпилептиформной активности также важный положительный аспект, так как отсутствие такой активности исключает наличие эпилепсии или предрасположенности к ней. В целом, результаты ЭЭГ выглядят обнадеживающе. Однако для окончательных выводов всегда важно учитывать клиническую картину в целом, включая поведение и развитие ребенка. Рекомендуется наблюдение у невролога очно, чтобы видеть клиническую картину. 1. Консультация с неврологом — он может выписать направление на рентген шейного отдела позвоночника, так как проблемы шее могут усиливать вегетативную дисфункцию. 2. Если возникнут какие-либо изменения или новые симптомы, обязательно сообщите врачу. 3. Если назначенные препараты (Когитум и Кортексин) помогают вашему ребенку и не вызывают побочных эффектов, обсудите с врачом возможность их продолжения. Но витаминотерапия, фитотерапия всегда безопасней и её можно намного длительней принимать. 4. Обеспечьте ребенку возможности для развития и обучения. Это может включать занятия спортом, искусством, музыкой и другими увлечениями, которые могут способствовать развитию моторики и когнитивных функций. 5. Если состояние ребёнка требует, то рассмотрите возможность консультаций с психологом или психотерапевтом, особенно если у ребенка есть трудности в общении или адаптации в школе. 6. Обратите внимание на режим сна, питания и физической активности. Здоровый образ жизни может положительно влиять на общее состояние. Возможно — это первое с чего нужно начинать.

Здравствуйте. По ЭЭГ у вашего сына — всё в целом не критично, и даже скорее обнадёживающе. В заключении указано, что есть лёгкая дезорганизация ритмов, но это отмечено как вариант возрастной нормы. Это значит, что изменения не выражены, не выходят за рамки допустимого для его возраста, и никакой патологии, особенно эпилептической активности, не выявлено. Это уже хороший сигнал. Также важно, что: — реакция активации есть (альфа-ритм правильно реагирует на внешние раздражители), — при фотостимуляции и гипервентиляции нет судорожных реакций, — во сне показатель хорошего качества перехода в фазу медленного сна. Если раньше были задержки в речевом развитии, и после Когитума и Кортексина ситуация улучшилась — это говорит о том, что нейрометаболическая поддержка помогает. Но сейчас, если ребёнок развивается нормально, учится, не жалуется на головные боли или приступы, то повторять такие курсы каждый год — не обязательно. Что можно сделать дальше: — продолжить наблюдение невролога 1 раз в 6–12 месяцев — по необходимости проводить повторную ЭЭГ, например, при новых жалобах — если есть трудности в учёбе, концентрации внимания — рассмотреть приём препаратов, улучшающих внимание и обучаемость (но только по назначению) — поддерживать здоровый образ жизни: полноценный сон, ограничение экранного времени, физическая активность Прогноз при таком варианте ЭЭГ хороший. Многие дети с такими особенностями полностью догоняют сверстников и живут без проблем. Главное — наблюдать, но не перегружать организм лишними препаратами.