Эссенциальный тремор: стоит ли менять лечение? — вопрос №692773

Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ-снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты. Запись МРТ-исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Описание ваших симптомов и течение болезни вызывают серьезные вопросы относительно правильности диагноза и адекватности текущего лечения. Эссенциальный тремор не сопровождается такими симптомами, как слабость, онемение или трудности с глотанием. Появление этих симптомов требует срочного дополнительного обследования для исключения других неврологических заболеваний. Рекомендуется пройти повторное комплексное обследование у невролога, при необходимости с привлечением других специалистов, и не ограничиваться текущей терапией. По поводу лечения следует обсудить с врачом альтернативные препараты, которые могут быть более эффективными и менее токсичными для вас. Не откладывайте обследование, чтобы избежать прогрессирования возможного тяжелого заболевания.

Судя по вашему описанию, ситуация вызывает серьезную тревогу и требует немедленного пересмотра диагноза. Эссенциальный тремор обычно проявляется только дрожанием и не сопровождается слабостью, онемением или нарушениями глотания. Появление слабости в конечностях, онемения лица и проблем с глотанием не характерны для эссенциального тремора и могут указывать на другое, более серьезное неврологическое заболевание, например, рассеянный склероз, нейропатию, миастению или даже прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Текущая терапия анаприлином и карбамазепином не дает должного эффекта, а анаприлин действительно может иметь негативное влияние на сексуальную функцию, что требует корректировки лечения. Необходимо срочное комплексное обследование: повторное МРТ головного мозга с контрастом, МРТ шейного отдела позвоночника, электромиография, анализ спинномозговой жидкости и консультации с неврологом и нейрофизиологом. Рекомендуется также пройти обследование у гематолога и иммунолога для исключения системных заболеваний. Врачами для лечения эссенциального тремора могут быть назначены препараты с меньшим влиянием на сексуальную функцию – например, примидон или топирамат. В отдельных случаях показаны инъекции ботулотоксина или хирургические методы (глубокая мозговая стимуляция). Важно не игнорировать нарастающие и новые симптомы и не откладывать обследование, поскольку речь может идти о серьезном прогрессирующем заболевании, требующем немедленной диагностики и коррекции терапии.