Как мне заменить Омез и стоит ли продолжать текущую терапию? — вопрос №684654

Логично все оставить как было, раз помогало, может де нол только излишен. Более заочно ничего не скажешь, тем более вы не прислали результатов обследования.

В вашем случае необходимо тщательно пересмотреть текущую терапию, учитывая длительную историю заболевания, множественные сопутствующие состояния и наличие лекарственных аллергий. Отмена или замена омепразола без тщательного наблюдения врача может привести к усугублению эрозивных изменений и обострению симптомов. Вместо повторного назначения омепразола можно рассмотреть применение ингибиторов протонной помпы с другим составом, например, рабепразола или пантопразола, но под строгим контролем аллерголога и гастроэнтеролога, чтобы минимизировать риск аллергической реакции. Альтернативно возможно использование препаратов на основе висмута, которые обладают защитным эффектом на слизистую желудка, но их целесообразность и безопасность при вашем состоянии должен подтвердить специалист. Креон и дюспаталин, при отсутствии противопоказаний, можно продолжать, если они приносят облегчение и не вызывают осложнений. Фосфолюгель при желчном забросе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы действует симптоматично, но его длительное применение должно согласовываться с гастроэнтерологом, учитывая его взаимодействия с другими препаратами и вашу аллергическую историю. Важно также уделить внимание немедикаментозным методам: строгое соблюдение диеты, ограничение приема алкоголя и курения, дробное питание, поднятие головного конца кровати при ночных симптомах. Рекомендуется срочно обратиться к аллергологу для проведения обследования на переносимость альтернативных препаратов и возможной десенсибилизации. Координация лечения между гастроэнтерологом, эндокринологом и пульмонологом обязательна для эффективного и безопасного контроля всех заболеваний и минимизации рисков. Необходимо избегать самостоятельных изменений в терапии, а при ухудшении состояния — немедленно обращаться за медицинской помощью. Этот подход позволит подобрать индивидуальный и максимально безопасный план лечения для контроля ваших симптомов и предотвращения осложнений.

Учитывая длительную и сложную историю заболевания, включая эрозивные изменения в желудке, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диабет 2 типа на инсулинах, хроническую обструктивную болезнь легких, астму и лекарственную аллергию на широкий спектр препаратов (включая Омепразол и НПВП), лечение требует очень индивидуального и взвешенного подхода с учётом всех сопутствующих факторов и возможных рисков. Омез (омепразол) относится к группе ингибиторов протонной помпы, широко применяемых для заживления эрозивных изменений и снижения желудочной кислоты, однако у вас наблюдаются побочные реакции и ухудшение симптоматики на фоне его приёма. Длительное самостоятельное изменение терапии без контроля врача в вашей ситуации не рекомендуется и может привести к осложнениям. Стоит рассмотреть следующие моменты: 1. Обязательная консультация гастроэнтеролога с возможным проведением контрольной гастроскопии для оценки текущего состояния желудка и пищевода, особенно учитывая расширение протока Вирсунга и вероятность желчного заброса. 2. Альтернативные препараты для снижения кислотности или защиты слизистой могут включать эзомепразол, пантопразол или рабепразол, однако из-за вашей аллергической реакции на Омепразол необходимо осторожное применение и предварительное тестирование аллергии. 3. Для контроля симптомов изжоги и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы важна не только медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни: дробное питание, исключение острых и жирных блюд, поднятие головного конца кровати, отказ от курения и алкоголя. 4. Препараты типа Де-Нола (висмута трикалия дицитрат) и другие защитные средства слизистой могут сохранять своё значение в комплексной терапии, но решение об их приёме должен принимать врач после оценки текущего состояния слизистой. 5. Креон (ферментный препарат) необходим при нарушении функции поджелудочной железы, подтверждённой после резекции, и отменять его без указания врача нельзя. 6. Дюспаталин (мебеверин) при спазмах может использоваться, если нет противопоказаний. 7. Обращение к аллергологу-иммунологу для оценки и возможной десенсибилизации либо подбору альтернативных препаратов, учитывая множественные лекарственные аллергии. 8. Важна координация между гастроэнтерологом, эндокринологом и пульмонологом, учитывая сопутствующие заболевания (СД 2 типа на инсулинах, астма, ХОБЛ). 9. Не стоит самостоятельно отменять или менять препараты без контроля врача, особенно после длительного приёма, так как это может ухудшить состояние. В итоге, продолжать или менять текущую терапию должен специалист после проведения необходимого обследования и учитывая вашу индивидуальную чувствительность к препаратам. При возникновении выраженных болей, ухудшения симптомов или признаков осложнений (свищи, кровотечения, резкое снижение массы тела) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.