Что делать с хроническими болями в горле и ухудшением состояния? — вопрос №197832

Здравствуйте! Анализы не плохие. Сделать АЛТ, АСТ, АСЛО, РФ, СРБ, ИФА на ВИЧ, УЗИ ОБП, ФЛГ, ЭКГ.

Здравствуйте. Выявление вирусоносительства не является показанием для специфической противовирусной терапии. Необходимо продолжить обследование: специфические антитела класса IgM, IgG к капсидному VCA/ядерному EBNA антигенам вируса VEB для уточнения типа течения инфекции и решения вопроса о необходимости противовирусной терапии.

Учитывая комплексность симптомов и наличие хронического воспаления в горле, эзофагита и гастрита на фоне выявленной вирусной активности (Эпштейн-Барр вирус и герпесвирус 6 типа), а также пониженного уровня трипсина и общей слабости, необходимо продолжить обследование у гастроэнтеролога и инфекциониста. Возможно, нужна коррекция терапии хронического ГЭРБ с учетом внепищеводных проявлений, оценка иммунного статуса и назначение противовирусного лечения. Дополнительно важно контролировать воспалительный процесс в горле и оценить возможное влияние перенесенной ОРВИ и антибиотикотерапии. Рекомендуется комплексная мультидисциплинарная оценка для уточнения диагноза и выбора адекватного лечения.

Ком и хронические боли в горле наряду с выявленным ГЭРБ, эзофагитом и хроническим гастритом указывают на сложное взаимодействие гастроэнтерологических и ЛОР-проблем. Боль в челюсти и грудной клетке могут быть проявлениями вертебральных или мышечных синдромов, либо связаны с соматическими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Снижение уровня трипсина и нарушения в пищеварительном тракте требуют углубленного обследования под контролем гастроэнтеролога и, возможно, панкреатолога для оценки функции поджелудочной железы и состояния кишечной микрофлоры. Вирусная активность, особенно выявление ДНК вируса Эпштейн-Барр и герпесвируса 6 типа, требует консультации иммунолога, так как данные вирусы могут поддерживать воспалительные процессы и снижать иммунный статус, что усугубляет симптомы и затрудняет выздоровление. Антибиотикотерапия, перенесённая недавно, может нарушить микробиоту, усугубив диспепсические и иммунные дисбалансы, поэтому имеет смысл рассмотреть назначение пробиотиков и коррекцию иммунитета. Полоскания и симптоматическое лечение фарингита даны корректно, однако при неэффективности стоит оценить необходимость противовирусной терапии и возможное проведение биопсии слизистой горла для исключения других патологий. Рекомендуется выполнить дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы и мышц груди для исключения соматических причин болей. Важно запланировать комплексный мультидисциплинарный подход, включающий гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста, ЛОР-врача и, при необходимости, ревматолога для уточнения диагноза и выработки стратегии лечения. На новом фоне слабости рекомендован общий и расширенный иммунологический анализ, оценка качества жизни и возможная поддерживающая терапия для улучшения состояния.