Как правильно выбрать лечение для эндометриоидной кисты и гидросальпинкса? — вопрос №181190

Здравствуйте,показана операция,затем визанна и планирование беременности. Обратитесь к репродуктологу(возможно вам порекомендуют заморозить яйцеклетки )

При эндометриоидной кисте и гидросальпинксе важно балансировать между сохранением функции яичника и эффективным лечением воспаления. Повторные операции могут снизить запас яйцеклеток (АМГ), поэтому лучше избегать их без крайней необходимости. Назначение визанны на 6 месяцев может помочь уменьшить эндометриоз и уменьшить симптомы, но воспаление и гидросальпинкс могут требовать дополнительной оценки и лечения. Рекомендуется после курса гормональной терапии провести метросальпингографию для оценки проходимости трубы, и на основании результатов принимать решение об оперативном вмешательстве. Планирование беременности должно учитывать текущую функцию яичника и состояние маточных труб, поэтому консультация репродуктолога будет полезна для выбора оптимальной стратегии.

Учитывая сложность вашей ситуации, выбор лечебной стратегии должен быть персонализирован и учитывать риски для функции яичников и фертильности. Следует понимать, что эндометриоидная киста и гидросальпинкс тесно связаны с воспалительным процессом в малом тазу, и комплексный подход необходим. Гидросальпинкс сам по себе может снижать шансы на беременность и является очагом воспаления, что снижает эффективность естественной овуляции и может препятствовать наступлению беременности. Прием визанны (прегабалиновой терапии) может уменьшить активность эндометриоза и избавиться от симптомов, но не решит проблему механического повреждения трубы и не ликвидирует гидросальпинкс. Антибактериальная терапия не принесла улучшения, что указывает на необходимость дальнейшей диагностики. Метод метросальпингографии через 6 месяцев после курса визанны является разумным для оценки проходимости трубы и дальнейшего планирования лечения. Однако, если гидросальпинкс сохраняется и труба непроходима, хирургическое удаление трубы рекомендуется для улучшения шансов на успешную беременность и предотвращения повторного воспаления. Важно также провести оценку овариального резерва с учетом текущего уровня АМГ, чтобы понять возможность самостоятельного зачатия или необходимости вспомогательных репродуктивных технологий. В дополнение к мнению гинеколога-эндокринолога и репродуктолога, желательно проконсультироваться с экспертом в области гинекологической хирургии, который специализируется на эндометриозе и может предложить современные малоинвазивные методики, минимизирующие повреждение яичника (например, щадящая хирургия с использованием ультразвука или лазера). Это позволит максимально сохранить функцию яичника и уменьшить риск снижения запаса яйцеклеток. Резюмируя, целесообразно начать с консервативной терапии визанной при строгом контроле, провести повторные обследования (в том числе метросальпингографию), после чего принимать решение о целесообразности операции. При этом планирование беременности стоит проводить совместно с репродуктологом, рассмотрев возможность ЭКО при высоком риске снижения фертильности. Такой подход позволит снизить вероятность необоснованных повторных операций и сохранить шансы на успешное зачатие.