Стоит ли отменить сотогексал при низком пульсе и головокружении? — вопрос №551042

Данные клинические проявления, включая снижение частоты сердечных сокращений до 47 уд./мин во сне и появление ортостатических симптомов (головокружение, слабость при резком вставании), на фоне приема сотогексала, требуют тщательной оценки лечения. Сотогексал обладает отрицательным хронотропным эффектом, что может способствовать выраженному снижению пульса и способствовать развитию симптомов, связанных с недостаточным кровоснабжением при ортостазе. Существенное снижение пульса может увеличить риск развития брадикардии и ухудшения мозгового кровообращения. Ранее отмеченное вами хорошее самочувствие на фоне приема этацизина и нормализация экстрасистолии указывает на эффективность этой терапии. Однако, внезапное прекращение приема антиаритмических препаратов может привести к рецидиву аритмии, что было подтверждено холтеровским мониторированием. Для оптимизации лечения необходима консультация кардиолога, который сможет провести комплексную оценку состояния, включая анализ результатов Холтера, мониторинг артериального давления и ЧСС, а также оценить необходимость коррекции дозировки или смены препарата. Дополнительно для более точного отображения динамики сердечного ритма и его влияния на симптомы рекомендовано проведение повторного холтеровского мониторирования с учетом новых данных. Совместно с кардиологом можно рассмотреть возможность постепенного возвращения на терапию этацизином под контролем, а также использование адекватных методов борьбы с ортостатическими проявлениями, включая корректировку образа жизни (избегать резких подъемов, контролировать потребление жидкости и соли). Важен также совместный с неврологом анализ влияния шейной грыжи на сосудистый тонус и мозговое кровообращение, поскольку эта патология может усиливать симптомы. Назначение адаптогенов и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, может быть полезным. В целом, самостоятельная отмена сотогексала без предварительной консультации врача противопоказана. Следует незамедлительно обратиться к специалисту для пересмотра терапии и выбора максимально безопасного и эффективного плана лечения.

При вашем анамнезе и результатах обследований ситуация требует осторожного и индивидуального подхода. Низкий пульс (52-60 в покое, и до 47 во сне) на фоне приема сотогексала может быть связан с его эффектом - этот препарат снижает частоту сердечных сокращений. Головокружение и слабость при резком вставании могут свидетельствовать о ортостатической гипотензии или нарушении адаптации сердечного ритма. Поскольку вы ранее хорошо переносили этацизин, и при его приеме экстрасистолы значительно уменьшались, целесообразно обсудить с кардиологом возможность возврата к этой терапии. Важно не отменять сотогексал самостоятельно, чтобы избежать ухудшения состояния. Рекомендую обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения, возможного подбора дозы или препарата с учетом частоты пульса и симптомов. Также следует контролировать артериальное давление, избегать резких изменений положения тела и при необходимости проводить мониторинг ЭКГ и холтеровского мониторирования для оценки влияния терапии. Ваши текущие данные обследований свидетельствуют о наличии сердечной аритмии, но без выраженных структурных изменений сердца, что позволяет рассчитывать на хороший контроль при правильной терапии.