Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт

Есть ли отклонения в кардиограмме или всё в норме? — вопрос №757706

Алина, 21 год, женский пол
02 октября 2022 г. в 00:32
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался cинусовый ритм с эпизодами предсердного ритма, миграции водителя ритма по предсердиям. Максимальная ЧСС 167 уд/мин. Минимальная ЧСС 48 уд/мин Средняя ЧСС днем 107 уд/мин, ночью 81 уд/мин. Циркадный индекс - 1,32 (правильный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1656 мсек. Эпизодов выпадения комплекса QRS - 5 (обусловлены АВ-блокадой 2 ст. на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, в период сна, по дневнику - бессимптомные). АВ-блокада 1 ст. не зарегистрирована. Интервал PQ 120-136 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: 168 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 164, парных - 2. - желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы. Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST седловидного типа по каналам 1 и 3, что в сочетании с волной j расценено как признак ранней реполяризации желудочков. Интервал QT при максимальной ЧСС 281 мсек (QTc по Framingham 380 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 423 мсек (QTc по Framingham 385 мсек). Есть ли отклонения или все в норме и нет ничего критичного?
Ответы врачей
Лозбинёва Ольга Анатольевна
Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Терапевт
Стаж 28 лет

В принципе - критичного нет . Но более точный ответ может быть только после консультации

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Выраженные отклонения в данной кардиограмме отсутствуют, и представленный профиль свидетельствует о преимущественно доброкачественном характере выявленных изменений. Синусовый ритм с эпизодами предсердного ритма и миграция водителя ритма по предсердиям — состояния, которые могут наблюдаться у молодых людей и не всегда требуют лечения. Диапазон частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 48 до 167 ударов в минуту считается физиологически допустимым в зависимости от уровня физической активности и состояния покоя, в соответствии с нормальным циркадным индексом. Эпизоды АВ-блокады II степени в период сна и наличие умеренного количества наджелудочковых экстрасистол при отсутствии желудочковых экстрасистол и выраженной симптоматики не представляют непосредственной угрозы. Ранняя реполяризация желудочков, характеризующаяся элевацией сегмента ST седловидного типа и волной J, является обычным расположением у молодых и здоровых людей. Интервалы QT и QTc находятся в пределах нормы, что снижает риск электрической нестабильности сердца. Однако, учитывая наличие АВ-блокады II степени, рекомендуется консультация электрофизиолога для проведения более углубленного обследования, включая стресс-тест или холтеровское мониторирование в дальнейшем, с целью исключения прогрессирующих нарушений проводимости. Следует продолжать наблюдение у кардиолога, следить за появлением симптомов, таких как обмороки, сильная слабость или выраженная одышка, и избегать чрезмерных нагрузок без консультации специалиста. Дополнительно можно рассмотреть проведение эхокардиографии для оценки структурной функции сердца и консультацию невролога, если присутствуют вегетативные расстройства, которые могут усиливать нарушения ритма. В целом ситуация под контролем, но важно не пренебрегать регулярными обследованиями и своевременным обращением к специалистам, что поможет своевременно скорректировать лечение при необходимости.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вашей кардиограммы имеются некоторые особенности, которые требуют внимания, но в целом критичных отклонений не выявлено. Синусовый ритм с эпизодами предсердного ритма и миграцией водителя ритма по предсердиям у молодых людей может встречаться и не обязательно указывает на патологию. ЧСС варьирует в пределах от 48 до 167 ударов в минуту, что выглядит допустимым для физической активности и отдыха, при этом циркадный индекс нормальный, что свидетельствует о правильном суточном ритме сердца. Эпизоды выпадения комплекса QRS связаны с АВ-блокадой II степени во время сна, но они бессимптомны, что важно. Отсутствие АВ-блокады I степени и нормальный интервал PQ подтверждают удовлетворительную проводимость. Наджелудочковые экстрасистолы в количестве 168 за период мониторирования – умеренное количество, при отсутствии желудочковых экстрасистол и симптоматики это обычно не требует срочного вмешательства. Зарегистрированные эпизоды элевации сегмента ST седловидного типа с волной J соответствуют признакам ранней реполяризации желудочков, что чаще всего является доброкачественной находкой у молодых людей. Интервалы QT и скорректированные значения QTc находятся в пределах нормальных значений, что говорит о низком риске желудочковых аритмий. В целом, при отсутствии клинических симптомов, серьезных жалоб и при условии регулярного наблюдения врачом-кардиологом, данные изменения не считаются критичными. Рекомендуется обсудить результаты с лечащим кардиологом, соблюдать режим физической нагрузки, избегать провоцирующих факторов и при появлении новых симптомов оперативно обращаться за медицинской помощью.

Похожие вопросы
Что означают экстрасистолы и как они влияют на здоровье?
Аноним, 45 лет, мужской пол
26 марта 2022 г. в 16:44
У меня обнаружили экстрасистолы во время мониторинга. Что это значит и чем это может быть опасно для моего здоровья?
2 ответа
Что означают результаты холтер-мониторирования?
Аноним, 39 лет, женский пол
28 июня 2023 г. в 19:39
Мне сделали холтер-мониторирование, и у меня есть заключение врача. Можете объяснить, что оно означает и каковы результаты? В заключении говорится о...
2 ответа
Что значат результаты холтера?
Аноним, 40 лет, женский пол
23 сентября 2022 г. в 23:25
Как расшифровать результаты мониторинга по методу Холтера, учитывая, что были зафиксированы синусовый ритм с синусовой аритмией и отмечены эпизоды...
2 ответа
Что значит нарушение реполяризации сердца?
Аноним
22 ноября 2017 г. в 18:17
Здравствуйте! Мне 48 лет, и у меня появились неприятные ощущения в области сердца. Я сделала ЭКГ, где выявили синусовый ритм и одиночные желудочковые...
2 ответа
Что делать с экстрасистолами и АВ-блокадой?
Аноним
07 апреля 2023 г. в 19:01
Здравствуйте, у меня есть вопросы по поводу экстрасистол и недавних проблем с сердечным ритмом после отмены кордарона. Я бы хотел знать, что нужно...
2 ответа
Что такое миграция водителя ритма и как она может повлиять на тахикардию?
Аноним, 26 лет, женский пол
24 ноября 2021 г. в 14:13
Здравствуйте! Меня беспокоят утренние приступы тахикардии до 135 ударов, которые происходят в первые часы после пробуждения, а также перебои в сердце...
2 ответа
Почему чувствую пропуски ударов сердца при приеме Беталока?
Аноним, 45 лет, женский пол
10 сентября 2019 г. в 00:14
Здравствуйте. Мне 45 лет, у меня частые наджелудочковые экстрасистолы – 26000 в сутки. После назначения Беталока я стал чувствовать пропуски ударов и...
2 ответа
Что делать с перебоями в сердце после стресса?
Аноним, 39 лет, женский пол
18 августа 2017 г. в 20:36
Меня беспокоит постоянная тяжесть в области сердца, отдающая в лопатку и в левую руку, а также периодические покалывания в груди и перебои в ритме...
2 ответа
Нужна ли операция при ИБС?
Аноним, 28 лет, женский пол
23 февраля 2018 г. в 13:09
Здравствуйте, у меня заключение холтера, и врач сказал, что у меня ишемическая болезнь сердца. Меня беспокоят сердцебиения, бросание в жар, дрожь в...
2 ответа
Нужна ли РЧА при экстрасистолах?
Аноним
08 октября 2024 г. в 21:11
Здравствуйте, доктор! У меня 15 лет наблюдаются экстрасистолы, которые вызывают у меня полуобморочные состояния, одышку и дискомфорт в груди. Мое...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Ростов-на-Дону
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 63 отзыва о враче на нашем сайте.
    7326 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Ростов-на-Дону
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    3915 ответов
  • Зуева Наталья Александровна - Ростов-на-Дону
    Зуева Наталья Александровна
    Кардиолог, Терапевт, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 22 года, кандидат медицинских наук, доцент
    Зуева Наталья Александровна — кардиолог, терапевт, врач общей практики (семейный врач), со стажем 22 года, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Городская поликлиника №191. Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    1201 ответ
Ответим за 17 минут