Какую дозировку гормонов нужно принимать после родов при гипотиреозе? — вопрос №1207043

Нужно узнать результат на данной дозировке, а уже потом решать вопрос о коррекции. Очень часто после родов возникает АИТ, так что скорее всего это уже никуда не денется. Кровь на АТ-ТПО можете больше не сдавать, они будут в крови постоянно

Дозировка гормонов подбирается индивидуально, исходя из уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина, массы тела и клинической картины. В вашем случае выраженный гипотиреоз с высоким ТТГ требует заместительной терапии с постепенным увеличением дозы левотироксина под контролем эндокринолога. Возможность восстановления функции щитовидной железы после послеродового аутоиммунного тиреоидита существует, однако высокая концентрация антител и стойко повышенный ТТГ скорее указывают на необходимость длительного лечения. Кроме эндокринолога рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога для оценки гормонального статуса в период лактации и иммунолога для оценки состояния иммунной системы. При повышенном уровне холестерина и низком уровне витамина D полезна коррекция этих показателей с помощью диеты, витаминов и средств, улучшающих липидный обмен. Также целесообразно дообследование по поводу клеточного железа и при необходимости коррекция дефицита железа, поскольку он может усугублять общее состояние и влияние гипотиреоза. Следует внимательно наблюдать за симптомами и регулярно сдавать лабораторные анализы для корректировки терапии и оценки динамики заболевания.

При послеродовом аутоиммунном гипотиреозе (АИТ) необходимо индивидуально подбирать дозу левотироксина в зависимости от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). У вас отмечается выраженный гипотиреоз с очень высоким уровнем ТТГ (76,8 в марте, 43,35 в апреле), что подтверждает необходимость заместительной гормональной терапии. Начальная доза 50 мкг в марте была недостаточной, поэтому её увеличили до 100 мкг, что соответствует клинической практике при выраженном гипотиреозе. Обычно доза подбирается исходя из массы тела, степени дефицита функции щитовидной железы и наличия симптомов — средняя терапевтическая доза часто составляет от 1,6 до 2,0 мкг на килограмм массы тела в сутки, но учитывая лактацию, дозировка выбирается максимально безопасная, постепенно корректируется под контролем уровня ТТГ. Вероятность полного восстановления функции щитовидной железы после послеродового аутоиммунного процесса существует, так как у некоторых женщин аутоиммунный тиреоидит после родов носит временный характер. Однако высокий титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО 700,43) и длительно повышенный ТТГ указывают на стойкое воспаление и вероятность хронического гипотиреоза с необходимостью пожизненного приема левотироксина. Регулярный мониторинг тиреоидных гормонов и антител, а также клинического состояния поможет определить динамику и возможность снижения или отмены терапии в будущем. Важно также обратить внимание на другие показатели: повышенный общий холестерин (9,18 ммоль/л) указывает на нарушение липидного обмена, связанное с гипотиреозом, требующее коррекции; низкий уровень витамина D (22 нг/мл) желательно скорректировать для укрепления иммунитета и общего состояния; уровень железа низкий (21 мкг/дл), что может влиять на общее самочувствие, возможно, необходима дополнительная диагностика и приём препаратов железа. Рекомендации: - Продолжайте принимать левотироксин в подобранной дозировке, контролируя уровень ТТГ каждые 6-8 недель. - Не изменяйте дозу самостоятельно без консультации эндокринолога. - Обсудите возможное назначение заместительной терапии витамином D и препаратами железа. - Консультируйтесь у эндокринолога для оценки динамики заболевания и принятия решения о продолжительности терапии. - Поскольку вы кормите грудью, лечение гормонами щитовидной железы не противопоказано и необходимо для вашего здоровья и здоровья ребенка. Таким образом, дозировка гормонов подбирается индивидуально, исходя из данных лабораторных исследований и клинических проявлений. В вашем случае необходимо продолжать терапию с регулярным контролем, и только на основании её результатов врач сможет оценить возможность снижения дозы или отмены гормонов в будущем.