Что делать, если беременность не наступает при наличии овуляции? — вопрос №240797

Здравствуйте,нет об ЭКО пока думать не стоит,2 неудачные стимуляции клостел бегидом это ещё не много. Почему болел живот ,у вас была гиперстимуляция? Продолжайте лечение у гинеколога эндокриноога

При наличии овуляции и нормозооспермии партнёра, отсутствие наступления беременности в течение трёх лет требует тщательного и комплексного обследования. В Вашем случае, несмотря на овуляцию, возможны следующие причины бесплодия: нарушение качества яйцеклеток, проблемы с проходимостью маточных труб, эндометриоз, иммунологические факторы, а также функциональные нарушения эндометрия. У вас имеется диагноз множественные фолликулярные кисты яичников (МФЯ), что может влиять на качество яйцеклеток и гормональный фон. Результаты анализов гормонов (АМГ 7,21 — хороший резерв яичников; ЛГ 4,15 и ФСГ 4,77 в пределах нормы; повышенный дегидротестостерон — признак гиперандрогении) свидетельствуют о возможном наличии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ может сопровождаться нарушением созревания и качества яйцеклеток, несмотря на наличие овуляции. Проверить качество и наличие созревшей яйцеклетки непосредственно пока невозможно до пункции фолликула (чаще проводится при ЭКО). УЗИ позволяет оценить фолликулы, но не даёт информации о качестве клетки внутри. Анализы на гормоны помогают оценить гормональный фон, но не качество яйцеклеток. При Вашем случае настороженность вызывает также повышенная инсулинорезистентность (инсулин 10,5) — с этим связано назначение глюкофажа. Контроль и лечение инсулинорезистентности улучшает овуляцию и качество яйцеклеток. Фолиевая кислота и витамин Д важны для подготовки организма к беременности, курантил улучшает микроциркуляцию, дюфастон поддерживает лютеиновую фазу цикла. Отсутствие беременности после стимуляции клостилбегитом может говорить о резистентности к этому препарату или необходимости альтернативных схем стимуляции. Рекомендации: 1. Продолжить лечение инсулинорезистентности, под контролем эндокринолога. 2. Провести комплексное обследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография). 3. Обследование на наличие эндометриоза (при необходимости УЗИ или МРТ). 4. Рассмотреть консультацию репродуктолога для оценки возможностей более эффективной стимуляции или перехода к ЭКО. 5. Возможно использование других протоколов стимуляции овуляции (гонадотропины и др.) под контролем специалиста. Таким образом, если после проведения всех необходимых обследований и адекватной терапии беременности нет, целесообразно рассмотреть программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Обсудите дальнейшие шаги с вашим лечащим врачом и репродуктологом для выбора оптимальной стратегии лечения.

Отсутствие беременности при наличии овуляции и нормальной спермограммы мужа требует тщательного комплексного обследования, поскольку овуляция сама по себе не гарантирует успешное зачатие. Возможные причины включают качество яйцеклеток, проходимость маточных труб, эндометриоз, иммунологические факторы и функциональные нарушения эндометрия. Диагноз множественных фолликулярных кист и повышенный уровень андрогенов указывают на синдром поликистозных яичников, который может негативно влиять на качество яйцеклеток. Гормональные анализы подтверждают хорошее количество резервных яйцеклеток, но оценивают не их качество. Качество яйцеклеток напрямую проверить сложно, точная оценка становится возможна только при пункции фолликула в рамках ЭКО. Инсулинорезистентность нужно активно контролировать и лечить, поскольку она влияет как на овуляцию, так и на качество яйцеклеток. Продолжайте принимать назначенные препараты и консультируйтесь с эндокринологом и репродуктологом. Обследование проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии, а также исключение эндометриоза важны для полного понимания причин. Если стимуляция клостилбегитом не даёт результата, возможно, стоит рассмотреть другие протоколы стимуляции с использованием гонадотропинов. Также важно обсудить с врачом возможность раннего перехода к программе ЭКО, так как длительная неопределённость снижает шансы на успешное зачатие. Лучшее решение – комплексный подход с многопрофильной командой специалистов, включающей гинеколога-эндокринолога, репродуктолога и при необходимости иммунолога.