Добрый день! Мне поставили диагноз диссеминированный туберкулёз в фазе инфильтрации. Хотелось бы узнать правильность постановки диагноза по результатам обследования. — вопрос №1585875

Здравствуйте. У вас проведено гистологическое исследование операционного материала легочной ткани. Туберкулез подтвержден морфологом, это самая точная диагностика. В таких случаях назначается лечение согласно клиническим рекомендациям и стадии процесса. Вам всё назначено корректно. С уважением!

Гистология это точная верификация. Все назначено верно.

Здравствуйте, ну у вас и на КТ есть изменения в легких, а гистология просто дифференцировала и подтвердила диагноз.

Здравствуйте. На КТ описаны специфическая картина бы туберкулёза. При диссеминированном туберкулёзе очень часто мокрота отрицательная, так как не задействованы бронхи. Диаскин тест — иммунный ответ на контакт с палочкой, он может появиться не сразу, либо отсутствовать ввиду сниженного иммунитета. Биопсия /гистология является на сегодняшний день наиболее информативным исследованием для уточнения диагноза, так как это берется кусочек ткани и смотримся под микроскопом. Точнее метода не придумано. Очень хорошо, что Вам проверили именно гистологию. На КТ мы можем только предположить, а гистология уточняет.

Добрый день. Туберкулез — как правило, малосимптомная болезнь, «тихий убийца». Но по данным КТ и гистологии сомнений в его истинности не остается. Диагноз установлен верно, теперь рекомендовано специфическая терапия.

Екатерина Сергеевна, а почему по анализам кровь, диаскин тест, мокрота отрицательная?

Екатерина Евгеньевна, я сама болею, для других я не представляю опасности? Как долго лечится это заболевание?

Морфологические признаки, схожи с другими заболеваниями. Изначально мне ставили саркоидоз.

Палочек вы не выделяете, поэтому не опасны для близких. Лечение в среднем 6 месяцев.

Здравствуйте, инфильтративный диссеминированный туберкулез часто протекает бессимптомно, так процесс протекает в тканях, нет еще включения в процесс бронхов. КТ выявило специфические изменения, но это оператор-зависимый метод, те описание зависит от человека, поэтому гистология наиболее достоверное подтверждение диагноза. По предоставленным документам, все верно.

Ирина Николаевна, спасибо! Хочется как можно больше знать о своем заболевании, чтобы оградить своих родных и близких людей. И лечиться правильно. Лечение длительное и очень сложное. Настраиваюсь на положительный исход. Так как планов на жизнь очень много было, хотела сменить работу, место жительства. Но жизнь внесла свои коррективы. Только откуда я могла заболеть туберкулёзом в моём окружении больных не было.

Добрый день! С учетом обнаружения в морфологическом материале эпителиодиноклеточных гранулем с некрозом, клеток Пирогова-Ланхганса, диагноз не вызывает сомнений. Лечение адекватное.

Вокруг вас также может быть много бессимптомных выделителей бактерии туберкулеза, которые о своем заболевании могут не знать. А вы ведь ходите в общественные места (магазин, поликлиника, работа, общественный транспорт), явно контактируете с большим количеством людей, вот и связь.

Здравствуйте! По представленным данным необходимо продолжать обследование, как-то: исследовать блоки гистологического материала на ДНК микобактерий туберкулеза, а вообще это надо было сделать сразу с только что удаленной частью легкого. Для саркоидоза так же возможно наличие «некроза», хотя и совершенно иного характера. В таком случае необходимо: исследование блоков на ПЦР МБТ, проведение иммуногистохимического исследования операционного материала. Диагностика саркоидоза и туберкулеза очень сложна.

Михаил Михайлович, добрый день! А где можно сделать эти анализы, подскажите пожалуйста. Биологический материал у меня на руках. Я тоже задавала этот вопрос врачу, почему видя что морфологические признаки очень похожи не делают анализ на выявление туберкулезной палочки.

И также фтизиатор сначала сомневался, что я их пациент, и после получения гистологии, сказал что у меня подтверждён туберкулёз. О чем они и пишут.

В таких случаях это возможно в научно-исследовательских институтах по туберкулёзу в Москве или Санкт-Петербурге, там есть бюро заочных консультаций.

Здравствуйте, вы можете сдать материал на иммуногистохимию, если сомневаетесь в диагнозе, это делают в патоморфологической лаборатории, но так как диагноз верифицирован, материал возьмут только платно

Алена Георгиевна, спасибо!

Здравствуйте, Начальная стадия туберкулёза чаще так и проявляется, без каких-либо симптомов, конкретных жалоб по поводу состояния здоровья. Выявляется такой туберкулёз только на рентгене или КТ. Чтобы установить конкретный диагноз, необходимо добавить в обследование кальций крови и мочи, ЦИК, АПФ, Диаскин-тест. При сомнительных результатах — биопсия очагов, лимфоузлов — консультация торакального хирурга. УЗИ органов брюшной полости, спирометрия — по показаниям.

Кристина Эдуардовна, у меня все эти обследования есть и отклонений в этих анализах нет.

Добрый день! В вашем случае диагноз подтвержден гистологически, зачастую он протекает бессимптомно, тихий убийца, так сказать, поэтому хорошо что выявили и назначили вовремя лечение 🙏🏼