Почему длительно болят коленные суставы при нормальных обследованиях? — вопрос №1597041

Длительная боль в коленных суставах при отсутствии выраженных структурных повреждений и нормальных ревматологических анализах действительно вызывает вопросы и требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Вероятнее всего, ключевым фактором является функциональная нестабильность, перегрузка суставов и, возможно, нарушение биомеханики из-за проблемы с правым голеностопом. Следует рассмотреть влияние слабости или дисбаланса мышц, в первую очередь четырехглавой мышцы бедра и мышц, стабилизирующих коленный сустав. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с физиотерапевтом или спортивным врачом для оценки и коррекции мышечного баланса, разработки индивидуальной программы упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение стабильности суставов. Кроме того, стоит оценить походку и особенности распределения нагрузки при ходьбе, возможно, потребуется беговой анализ или консультация специалиста по реабилитации. Поскольку операция на правом голеностопе планируется, важно синхронизировать процесс реабилитации, чтобы минимизировать компенсаторную перегрузку коленей. Также следует избегать длительных нагрузок, вызывающих усиление боли, постепенно возвращаясь к активности. Если симптомы сохраняются, может быть полезно проведение динамического УЗИ коленных суставов, чтобы оценить наличие суставного выпота или воспалительных признаков, которые могли бы указывать на скрытый процесс. Важно рассмотреть мультидисциплинарный подход с участием ортопеда, ревматолога, физиотерапевта и невролога для комплексной оценки и выработки оптимального плана лечения.

Боль в коленных суставах может быть связана с несколькими факторами, включая механическую нагрузку, ранние дегенеративные изменения, а также возможную нестабильность суставов, особенно учитывая проблему с правым голеностопом. Поскольку ревматологические анализы и обследования не выявили воспалительного процесса, а МРТ коленных суставов не показывает серьезных повреждений, вероятнее всего, причина боли связана с функциональными нарушениями и перегрузкой. Рекомендуется продолжить наблюдение у ортопеда-ревматолога, при необходимости провести курс физиотерапии, возможно, подобрать индивидуальные ортезы и ограничить нагрузки, вызывающие боль. Операция на голеностопе может улучшить общую стабильность и снизить нагрузку на колени.