Диагноз ревматоидный артрит — вопрос №1575508

Ваша ситуация с суставами действительно сложная — когда и колени, и тазобедренные суставы поражены, а лечение помогает лишь временно, это выматывает. Я бы рекомендовал: нужно снова посетить ревматолога и обсудить возможность повторной пункции с введением Дипроспана, так как он вам хоть ненадолго, но помог. Параллельно стоит рассмотреть более сильные препараты из группы базисной терапии — метотрексат или лефлуномид, они могут замедлить прогрессирование артрита. Также важно проверить, не скопилась ли снова жидкость в суставе — сделайте УЗИ колена. Для облегчения боли попробуйте местные средства — мази с диклофенаком или кетопрофеном 2-3 раза в день, холодные компрессы на 10-15 минут при сильном отеке. Не забывайте про щадящую гимнастику — даже простые движения лежа (например, «велосипед») помогут сохранить подвижность. Если через 1-2 месяца улучшений не будет, стоит обсудить с врачом вариант внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты или PRP-терапию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! У Вас страдают крупные суставы. Одним из первых направлений, что нужно выполнить, это снижение веса, если есть лишний. Это мероприятие уже снимет нагрузку. Ограничить другую нагрузку на суставы-не сидеть на корточках, не прыгать, не приседать, искл. бег, прыжки, длительную ходьбу. Выполнить исследования-Кровь НА ОАК, СРБ, РФ, мочевую кислоту, липидограмму, глюкозу, вит Д. Выполнить исследование -МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как иннервация, а соответственно питание тканей нижних конечностей идёт оттуда. По лечению- ежедневная ЛФК (подберите удобный для Вас комплекс). Необходимы препараты НПВП (Найз, аторика, диклофенак, др) до купирования боли, они же уменьшат отёк, хондропротекторы (Глюкозамин 500 + хондроитин 500) на длительный срок, вит Д на длительный срок. Очень хорошо помогает физиолечение (УВЧ, магнитолазер, ультразвук, электрофорез, др) повторными курсами, можно достигнуть длительного эффекта. Всё при отсутствии аллергии и противопоказаний. Внутрисуставные инъекции хорошо, но хондропротекторы должны поступать постоянно.

Здравствуйте. Не поняла у вас уже выставлен диагноз Реаматойдный артрит или нет? Если да то необходимо назначение базовой терапии это Сульфасалазин/Метатрексат, при отсутствии эффекта от них назначают специфические иссуноактивные препараты типа Адалимумаб и др

Если диагноз не выставлен, то следует дообследоваться сдать кровь на общий анализ, бх крови (аст, алт, кфк, лдг, липидограмму, срб, асло, РФ, ферритин, мочевая кислота, калий, кальций). Анф, аццп, ат с ДНК. Мрт сустава И повторно обратиться к ревматологу для подтверждения диагноза и назначения базовой терапии.

Добрый день. Было ли назначено ревматологом базисное лечение (гормоны/метотрексат/арава)? Без базисной терапии терапия будет неэффективна. Если сдавали анализы — прикрепите их.

Здравствуйте. Ситуация указывает на активное воспаление в коленном суставе на фоне установленного диагноза: недифференцированный серонегативный артрит, гонартроз, синовит. Назначенные хондропротекторы (Алфлутоп, Терафлекс) не рекомендуются в подобных случаях, их приём в такой фазе может не только не помочь, но и способствовать облстрению. При значительном выпоте и боли необходимо уточнить причину воспаления: рекомендовано провести пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости (цитология, стерильность, ПЦР на хламидии, микоплазму, иерсинии), а также сдать кровь на маркёры инфекции (АСЛ-О, ревматоидный фактор, HLA-B27, СРБ, общий IgA). Это необходимо, чтобы исключить реактивный артрит, особенно если в анамнезе были перенесённые инфекции или эпизоды кишечных расстройств. Если реактивный артрит не подтверждается, а воспаление рецидивирует, необходимо начинать базисную терапию. Для недифференцированного серонегативного артрита это может быть метотрексат (7,5–15 мг/нед), при наличии противопоказаний — сульфасалазин или лефлуномид. Решение принимает ревматолог после дообследования. На время до приёма рекомендован курс НПВП (например, мелоксикам 7,5–15 -20 мг/сут), покой, холод на сустав, возможен повторный дипроспан однократно при сильном болевом синдроме (по показаниям). Но важно не откладывать визит: хроническое воспаление приведёт к стойкой деформации и снижению функции сустава.

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, у вас действительно сложное и затяжное воспаление левого коленного сустава на фоне уже установленного диагноза — недифференцированного серонегативного артрита. Это состояние требует внимательного и системного подхода. Алфлутоп, Пиаскледин, Глюкозамин и Терафлекс — препараты, которые могут помочь при дегенеративных изменениях суставов, но в случае выраженного воспаления их эффект ограничен. То, что вам делали инъекции Дипроспана внутрь сустава — правильный шаг, он помогает снять острое воспаление и боль, но это не пожизненное решение. Вам нужно обсудить с ревматологом назначение базисных противовоспалительных препаратов, например таких как метотрексат или сульфасалазин. Они замедляют прогрессирование болезни и работают на долгосрочный результат. Возможно, потребуется контрольный анализ крови (в том числе на СРБ, ревмопробы, антитела) и повторное УЗИ сустава. Также стоит подумать о физиотерапии — лазер, магнитотерапия, возможно ЛФК под контролем специалиста. Но без медикаментозного лечения в вашей ситуации не обойтись. Если текущий врач не предлагает дальнейших действий, имеет смысл проконсультироваться в специализированном центре. Ревматоидный артрит и ему подобные состояния требуют чёткой стратегии, и вы имеете полное право на адекватное лечение.

Здравствуйте, если диагноз не верифицирован, то нужно пройти лабораторные обследования, после чего попасть на прием к ревматологу для назначения базовой терапии метатрексатом.