Как устранить неприятный привкус и запах при глотании? — вопрос №985207

Здравствуйте. Проводилось ли обследование для исключения инфекции хеликобактер пилори? Если нет, то сдать дыхательный С13 тест ( не раньше, чем через 2 недели после завершения приёма нексиума). Так же целесообразно сдать мазок из зева на флору.

Неприятный привкус и запах при глотании вместе с незначительным повышением слюноотделения могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом и воспалительными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, как свидетельствует установленный гастродуоденит и дуодено-гастральный рефлюкс. Перегиб шейки желчного пузыря также может способствовать нарушениям моторики желчевыводящих путей и застою желчи, что усугубляет ситуацию. Отсутствие положительной динамики на фоне назначенного лечения указывает на необходимость корректировки терапии и более тщательной оценки состояния. Рекомендации: 1. Повторная консультация врача-гастроэнтеролога для уточнения диагноза и, возможно, дополнительного обследования, включая контрольные ФГДС и манметрию пищевода. 2. Рассмотреть назначение препаратов, улучшающих моторику желудка и пищевода (прокинетиков), например домперидона, при условии отсутствия противопоказаний. 3. Продолжение и строгое соблюдение щадящей диеты с исключением факторов, усиливающих рефлюкс (жирной, жареной пищи, газированных напитков, кофеина, алкоголя). 4. Контроль и, при необходимости, коррекция кислотности желудочного сока с помощью ингибиторов протонной помпы или антацидов в индивидуальной дозировке. 5. Оценка состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей с возможным назначением желчегонных средств или препаратов урсодезоксихолевой кислоты по рекомендации специалиста. 6. Исключение других возможных причин неприятного запаха и привкуса (например, скрытые инфекции, стоматологические и отоларингологические патологии, нарушения обмена веществ). В случае отсутствия улучшений после оптимизации терапии целесообразно расширить обследование для выявления менее очевидных причин симптомов.

Привкус и запах при глотании, сочетающиеся с повышенным слюноотделением, действительно часто связаны с патологией верхних отделов ЖКТ, что подтверждается гастродуоденитом и дуодено-гастральным рефлюксом, а также перегибом шейки желчного пузыря. Важно подчеркнуть, что лечение должно быть комплексным и постоянно пересматриваться с учетом динамики заболевания. Если после двух недель назначенной терапии улучшений нет, это означает, что требуется более глубокое обследование и возможная коррекция лечения. Помимо уже упомянутых средств, необходимо рассмотреть следующие моменты: 1. Провести контрольную ФГДС с оценкой не только слизистой желудка и пищевода, но и моторики пищевода и сфинктеров. 2. Ввести или сменить прокинетики. Домперидон часто назначается, но если он неэффективен или противопоказан, можно рассмотреть препараты на основе итоприда или мотоцизина. 3. Внимательно проанализировать режим питания: избегать больших интервалов голодания, принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, полностью исключить все потенциально раздражающие продукты, включая кислые фрукты, острые специи, шоколад. 4. Обратить внимание на ночную симптоматику, возможно, потребуется поднять головной конец кровати на 10-15 см для предотвращения ночного рефлюкса. 5. Рассмотреть возможность дополнительного обследования желчевыводящих путей у гастроэнтеролога или хирурга, особенно если есть изменения в желчном пузыре; возможно, понадобится холецистография или МРТ желчевыводящих путей. 6. Если состояние слюнных желез вызывает подозрение, можно обратиться к специалисту по слюнным железам для исключения их воспаления или дисфункции. 7. При отсутствии эффекта от вышеописанного лечения стоит рассмотреть консультацию психоневролога или психотерапевта, так как некоторые симптомы могут усугубляться при стрессе, тревожных расстройствах или неврозах, что влияет на восприятие запахов и привкусов. В итоге, рекомендуется повторная консультация гастроэнтеролога с расширенным обследованием и коррекцией терапии на основании новых данных. Следует быть готовой к комплексному, возможно поэтапному, лечению, включая коррекцию моторной функции пищевода, кислотно-щелочного баланса и работы желчевыводящей системы. Также крайне важно исключить другие системные причины неприятного привкуса и запаха (например, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов, скрытые инфекции).