Почему у бабушки не проходит зуд и покраснение на коже? — вопрос №855623

Данное состояние у пожилой женщины с длительным течением кожных проявлений после вакцинации и последующим ухудшением на фоне использования кортикостероидов свидетельствует о сложном воспалительном и, возможно, аутоиммунном процессе кожи, который требует расширенной диагностики. Помимо дерматолога и аллерголога, необходимо проконсультироваться с ревматологом для исключения системных заболеваний соединительной ткани, способных вызывать полиочаговые дерматиты и отёки. Биопсия кожи с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием поможет уточнить диагноз и назначить более целенаправленную терапию. Также полезно провести анализы на наличие скрытых инфекций, включая вирусные, а не ограничиваться только грибковыми обследованиями, и оценить состояние лимфатической системы. В лечении стоит рассмотреть использование иммуномодуляторов, при необходимости — препаратов системного действия с более мягким профилем побочных эффектов, чтобы избежать осложнений, связанных с длительным применением глюкокортикостероидов. Одновременно следует улучшить общую поддержку организма, включая коррекцию гипертонии и обеспечение адекватного ухода за кожей. Подход должен быть мультидисциплинарным и тщательным, без самостоятельного изменения или прекращения терапии.

Учитывая длительное течение заболевания кожи с появлением многочисленных покраснений и зудом, которые появились после вакцинации, а также тот факт, что традиционное лечение кортикостероидами и противогрибковыми препаратами лишь временно облегчало симптомы или приводило к ухудшению, необходимо рассмотреть несколько возможных вариантов и подходы. 1. Аллергическая или иммунная реакция. После вакцинации возможно развитие аллергической либо аутоиммунной реакции кожи, например, дерматита или даже более редких состояний, таких как васкулит или аутоиммунная дематопатия. 2. Инфекционные причины. Несмотря на отрицательные результаты грибковых соскобов, нельзя исключать другие инфекции кожи, включая бактериальные, вирусные или редкие грибковые инфекции. 3. Хронический дерматит, возможно, с присоединением вторичной инфекции. 4. Возможна эритродермия — тяжёлое состояние кожи с массивным покраснением и шелушением, особенно учитывая отёчность и сильный зуд. 5. Побочные эффекты и осложнения терапии. Длительный приём кортикостероидов приводит к снижению иммунитета, что может способствовать усугублению инфекции и симптомов. Рекомендации: — Необходимо провести повторное, возможно, более глубокое обследование у дерматолога и аллерголога-иммунолога, включающее биопсию кожи для уточнения диагноза. — Провести консультацию с ревматологом для исключения системных аутоиммунных заболеваний. — Скорректировать медикаментозное лечение с учётом результатов обследований, возможно назначение иммуномодулирующих препаратов. — Рассмотреть местные препараты, снимающие зуд, а также корректировать терапию отёчности и гипертонии, чтобы избегать ухудшения общего состояния. — Обеспечить тщательный уход за кожей, избегать раздражающих факторов и самостоятельного применения йода и агрессивных средств. Важно продолжать тесное взаимодействие с врачом и не прекращать лечение без консультации специалиста, так как при сложных и длительных кожных заболеваниях только адекватная диагностика и комплексный подход позволяют контролировать эти проявления.