Как правильно скорректировать лечение при повышенной тревоге? — вопрос №642653

Во первых необходимо эти вопросы обсуждать с лечащим доктром. Во вторых при длительном приеме снижается чувствительность рецепторов к препарату и как следствие его эффективность. Выходов несколько. Повысить дозу до 150-200 мг анафранила или смена препарата.

При ухудшении тревожных симптомов на фоне изменения дозировки клоназепама и анафранила необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим психиатром для корректировки терапии. Самостоятельное изменение доз или отмена препарата может привести к усилению тревоги и появлению неприятных симптомов. Возможно, потребуется пересмотр дозировки, постепенная стабилизация или подключение дополнительных методов лечения. Необходимо избегать резких изменений и строго следовать рекомендациям врача.

Учитывая описанную клиническую ситуацию, изменение режима приема клоназепама и анафранила без консультирования врача действительно может привести к усилению тревожных симптомов и появлению побочных эффектов, как Вы это и наблюдаете. Важно помнить, что клоразепам относится к группе бензодиазепинов, которые вызывают привыкание, и их отмена или изменение дозы должны осуществляться исключительно под контролем специалиста. Совет коллеги-психиатра об обязательной консультации для коррекции терапии абсолютно актуален. Однако хотелось бы добавить, что в вашем случае целесообразно рассмотреть следующие направления корректировки лечения: 1. Провести всестороннее обследование состояния пациента, включая оценку обмена веществ и функции печени и почек, так как метаболизм лекарств в этих органах влияет на их эффективность и побочные эффекты. 2. Обсудить с психиатром возможность постепенного стабилизированного поддержания адекватной дозы клоназепама на ночное время для улучшения контроля тревоги с минимизацией остаточных дневных побочных эффектов. 3. Рассмотреть необходимость назначения дополнительных методов терапии, таких как когнитивно-поведенческая терапия, которая доказывает свою эффективность при тревожных расстройствах и может помочь уменьшить дозы лекарств. 4. Возможный пересмотр выбора антидепрессанта. Анафранил (кломипрамин) имеет ряд побочных эффектов и не всегда подходит для длительного применения. Врач может оценить целесообразность смены препарата или добавления модулирующих средств, например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. 5. Применение адекватных методов контроля побочных эффектов, например, регидности мышц и затрудненного дыхания, которые могут быть связаны с лекарственным эффектом или состояниями тревожного фона. Возможно, прием миорелаксантов или плавная корректировка дозы поможет. 6. Не исключено, что Вам необходима более тесная работа мультидисциплинарной команды - психиатр, психотерапевт и, при необходимости, невролог для исключения соматической патологии. Таким образом, лучше не предпринимать самостоятельных изменений, а организовать комплексный подход с вашим лечащим врачом, включая возможное привлечение дополнительных специалистов и расширение методов лечения. Учитывая длительность и тяжесть состояния, важно сочетать фармакологическую терапию с немедикаментозными методами для достижения устойчивого результата.