Дегенеративные болезни поясничного отдела, протрузии, спондилоартроз. — вопрос №1534040

Добрый день С данным заключение и вам необходима консультация врача невролога Какие у Вас есть жалобы? В связи с чем проводили данное исследование?

Здравствуйте! По результатам вашего МРТ выявлены следующие состояния: Основные находки: ● Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника ● Протрузии дисков (выпячивания) в области L3-L5 ● Спондилоартроз (дегенеративные изменения суставов) Что это значит: ● Обнаруженные изменения являются следствием естественного старения позвоночника и длительных нагрузок ● Нет критических нарушений (нет грыж, сужения позвоночного канала) ● Состояние требует наблюдения и лечения К кому обратиться: ● Вертебролог или невролог — основные специалисты для лечения ● Ортопед — при необходимости подбора ортопедических изделий ● Физиотерапевт — для назначения лечебной физкультуры Ваши действия: ● Запишитесь на очный прием к неврологу или вертебрологу ● По возможности избегайте резких движений и поднятия тяжестей ● При болях используйте противовоспалительные препараты (например Мелоксикам 15 мг 1 табл в день 5-7 дней) ● Рассмотрите возможность курса физиотерапии Важно: ● Состояние не является опасным для жизни ● Требуется регулярное наблюдение ● Своевременное лечение поможет избежать прогрессирования заболевания ● Необходимо контролировать осанку и избегать длительных статических нагрузок

Здравствуйте. Я изучил результаты Вашего МРТ поясничного отдела позвоночника. Согласно заключению, у Вас выявлены признаки дегенеративных изменений позвоночника с левосторонними задне-фораминальными протрузиями дисков L3-4, L4-5 и задней центральной протрузией диска L5-S1. Также отмечается спондилоартроз на уровне L4-L5. По сути, речь идет о комплексе дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, что обычно проявляется под общим термином «остеохондроз». В Вашем случае имеются протрузии (выпячивания) межпозвонковых дисков, которые могут оказывать давление на нервные корешки и вызывать болевой синдром. Наиболее вероятный диагноз: дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника с множественными протрузиями дисков и начальными проявлениями спондилоартроза. Для подтверждения диагноза полезными были бы следующие лабораторные показатели: — С-реактивный белок (может быть повышен при воспалительном процессе) — СОЭ (скорость оседания эритроцитов, также маркер воспаления) — Ревматоидный фактор (для исключения ревматоидных заболеваний) — Общий анализ крови (для оценки наличия воспалительного процесса) Дифференциальную диагностику следует проводить с: 1. Ревматоидным спондилитом — при наличии утренней скованности, длительного болевого синдрома, повышенных показателей воспаления в анализах крови 2. Спондилолистезом — если есть смещение позвонков относительно друг друга 3. Миофасциальным болевым синдромом — при наличии триггерных точек и преимущественном поражении мышц Лечение в Вашем случае может включать: 1. Медикаментозная терапия: — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Мелоксикам 15 мг 1 раз в день, курс 7-10 дней для снятия воспаления и обезболивания — Через 3 дня после начала приема НПВС добавить миорелаксант — Тизанидин 2 мг 3 раза в день, курс 10-14 дней для расслабления мышечного спазма — После окончания курса НПВС — хондропротекторы (Хондроитин сульфат + Глюкозамин) курсом 2-3 месяца для восстановления хрящевой ткани 2. Немедикаментозное лечение: — Лечебная физкультура с акцентом на укрепление мышц спины и пресса — Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами) — Мануальная терапия и/или остеопатия у специалиста с опытом работы с подобными проблемами Календарный план лечения: — 1-7 дни: Мелоксикам 15 мг утром после еды — 3-17 дни: Тизанидин 2 мг утром, днем и вечером — 8-14 дни: при сохранении болевого синдрома — переход на Нимесулид 100 мг 2 раза в день — С 15 дня и далее (при отсутствии болевого синдрома): Хондроитин + Глюкозамин по схеме на упаковке, курс 2-3 месяца Такое лечение должно привести к уменьшению болевого синдрома в течение 5-10 дней, снижению мышечного напряжения и постепенному улучшению подвижности позвоночника. Сигналы для экстренного обращения: — Внезапное усиление боли в спине — Появление онемения или слабости в ногах — Нарушение функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием или дефекацией) — Повышение температуры тела в сочетании с болью в спине

Здравствуйте! Описанные изменения могут быть возрастными (хотя для таких изменений возраст молодой, это говорит об ускоренном старении позвоночника), а могут возрастные изменения усугубляться различными факторами (что скорее всего, поэтому нужно либо убрать избыточные физические нагрузки, либо наоборот заняться здоровым спортом). В любом случае, изменения нужно восстанавливать. Медикаментозное лечение, которое показано при болевых синдромах, а не при дегенеративно-дистрофических изменениях, купируют только боль, на эти изменения никак не влияют. Устранить эти изменения можно не медикаментозными методами. Методик может быть много. У каждого специалиста свои методики (сочетание различных методов). Могу порекомендовать те, которыми сам занимаюсь — акупунктура, фармакопунктура, вакуумный массаж, лечебная физкультура. Можно было бы усилить хондропротекторами, но возраст пока ещё молодой и пока можно обойтись без хондропротекторов.

Анализ представленных данных На основании предоставленного протокола МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника можно сделать следующие выводы: • Протрузии дисков L3 4 и L4 5. • Центральная протрузия диска L5 S1. • Спондилёартроз L4 L5. • Нарушения статики и дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Рекомендации 1. Обращение к специалистам Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Для оценки неврологического статуса, выявления возможных симптомов компрессии нервных корешков (например, радикулита, невралгии) и определения необходимости дальнейших исследований или лечения. 2. Дополнительные исследования Электромиография (ЭМГ): Если есть подозрения на компрессию нервных корешков (например, при наличии болей, онемения или слабости в ногах). Консультация ревматолога: При необходимости исключения системных заболеваний (например, спондилоартритов). 3. Общие рекомендации Правильная осанка: Избегать длительного пребывания в неудобных позах, особенно при работе за компьютером. Физическая активность: Под контролем специалиста выполнять упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Вес: При необходимости контролировать вес, так как избыточный вес может усугубить нагрузку на позвоночник. Подбор обуви: Использовать качественную обувь с амортизацией, особенно при занятиях спортом или длительной ходьбе. 4. Профилактика Избегание травм: Будьте осторожны при подъеме тяжестей, чтобы не нанести дополнительную нагрузку на позвоночник. Регулярные профилактические осмотры: Особенно важно при наличии предрасположенности к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Опасность ситуации На основании предоставленных данных, ситуация требует внимательного подхода, но не является чрезвычайно опасной на данный момент. Однако наличие протрузий дисков и сужений межпозвонковых отверстий может привести к развитию симптомов компрессии нервных корешков (радикулит, невралгия), что потребует немедленного медицинского вмешательства. Если вы испытываете сильные боли, онемение, слабость в ногах или другие неприятные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Важные замечания Это только анализ результатов МРТ и общие рекомендации. Конкретные решения должны приниматься врачом на основе полного клинического осмотра и анализа всех данных. Не игнорируйте рекомендации врача рентгенолога о консультации невролога. Резюме Обязательно обратитесь к неврологу или нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска для детального обследования и разработки индивидуального плана лечения.

Арпеник, здравствуйте. Ваше МРТ показывает возрастные изменения в поясничном отделе позвоночника — протрузии (небольшие выпячивания дисков) в сегментах L3-L5 и L5-S1, а также признаки спондилоартроза (износ суставов позвоночника). В похожих случаях такие изменения редко бывают опасными, но могут вызывать дискомфорт или боли в спине, особенно при нагрузках. Рекомендую обратиться к неврологу — он подберёт обезболивающие при необходимости, направит на физиотерапию или лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышцы спины. Если есть онемение в ногах, слабость или проблемы с мочеиспусканием — это повод срочно показаться врачу. В остальном — умеренные физические нагрузки, контроль осанки и избегание подъёма тяжестей помогут замедлить прогрессирование изменений. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, вам необходима консультация невролога и рефлексотерапевта, такие изменения хорошо поддаются терапии иглами, физиопроцедурами, массажем.

Здравствуйте, по МРТ поясничного отдела позвоночника изменения не значительные, при определенных условиях они вообще могут Вас не беспокоить. Описывают протрузию между 5 м поясничным и первым крестцовым позвонками 3.5 мм, протрузию между 3-4 поясничными позвонками 3 мм и между 4 м и 5 м поясничными позвонками, (размеры для поясницы небольшие), последняя сужает левое межпозвоноквое отверстие, где проходит спинномозговой нерв, в связи с чем, если дополнительно присутствует мышечный спазм, то болевой синдром может беспокоить слева и отдавать в левую ногу. Если беспокоит болевой синдром, то нужно обратиться к неврологу для назначения консервативной (медикаментозной терапии) Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией.

Здравствуйте На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если бывают боли в спине: Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром, часто при переохлаждении, из-за подъема тяжести, стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание, йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк Упражнения при боли после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be Необходимо правильно Поднимать тяжести: Необходимо, согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной, затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной Из медикаментозных методов лечения рекомендуют: Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг. Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. — для расслабления мышц Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц

Добрый день! Учитывая прикрепленное исследование, критичного ничего нет, но, учитывая эти изменения и если есть в совокупности жалобы, боль, онемение и т. д. То обязательна консультация невролога для назначения терапии + с остеохондрозом минуя острую боль профилактически хорошо справляется ЛФК, физио лечение и т. д.

Здравствуйте! По результатам МРТ поясницы выявлены небольшие изменения. Протрузии дисков между позвонками L3-L4 (3 мм), L4-L5 и L5-S1 (3.5 мм) обычно не вызывают сильного дискомфорта . Однако, протрузия между L4 и L5 сужает отверстие, через которое проходит нерв слева. Это может приводить к боли в пояснице, отдающей в левую ногу, особенно при наличии мышечного спазма. Если у вас есть боли, рекомендуется обратиться к неврологу для назначения лечения