Вопрос закрыт

Дегенеративный разрыв тела переднего и заднего рога медиального миниска. — вопрос №1598090

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 35 лет, женский пол
24 июля 2025 г. в 17:52
Здравствуйте. В конце февраля, в марте месяце моя свекровь лежа на спине делала зарядку, сводила ноги по сторонам в согнутом состоянии.Левая нога вроде не очень хорошо в сторону сводилась и она рукой подтолкнула. После этого были сильные боли, выкачивали воду, ставили 2 раза Дипроспан. Вот уже почти 6 месяцев прошло боли есть, хромает и есть припухлость в ноге. Что посоветуете делать? Лечиться это или же артроскопию надо делать. Заранее благодарю за обратную связь. Прилагаю МРТ и рентген стоя с нагрузкой.
Скрытые файлы (5)
Ответы врачей
Пациент, 35 лет, женский пол
Пациент

Добавлю, до этого случая у неё никогда не болели колени

Алиева Амина Вахаевна
Детский ортопед, Ортопед, Травматолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Здравствуйте Тут сустав разрушен, из радикального лечения только эндопротезирование сустава Можно курс нпвс, например, таб аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 раз в день после еды 10 дней Курс хондропротекторов: артра или структум по схеме 3 мес Курс физиотерапии: ударно-волновая терапия или высокоинтенсивный магнит Это ей поможет облегчить несколько состояние

Пациент, 35 лет, женский пол
Пациент

А еще возможно ли сделать инъекцию георулиновым гелем? Поможет ли он ей? Облегчить боль.

Алиева Амина Вахаевна
Детский ортопед, Ортопед, Травматолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Если есть припухлость (с ваших слов) значит есть воспаление, а гиалуроновую кислоту нет смысла колоть в воспаление

Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Добрый день! Рентгенологическая картина артроз 3 стадии, не понимаю, почему они пишут 2 стадию??! С внутренней стороны в суставе нет хряща от слово совсем! Он полностью стерт/разрушен/изношен. Очевидно, что это давно, очевидно, что у нее есть ограничения движения и действительно это ну супер ооооень странно, что раньше ке коленный суставы не беспокоили…. Также сустав этот внешне должен быть деформирован и не может выглядеть как обычный коленный сустав. Была ли травма раньше? Разве Ваша свекровь не хромала? Препарат гиалуроноаой кислоты, сейчас очень сомнительно выглядит, во-первых, права моя Коллега, сустав отечный/воспаленный, в этой ситуации гиалуронка может усилить синовит/воспаление и отек, с другой. Если и поможет, то очень не надолго! Там ситуация с внутренней стороны кость об кость трется, нет хряща. Артроскопия в этой ситуации не выглядит операцией выбора, тут нужно решать вопрос про эндопротезирование. Предварительно попытаться понять, почему так разрушен сустав, и что там с другим коленным суставом. Как-то так, здоровья Вашей свекрови. Дополните информацию, если есть вопросы — пишите, пожалуйста!

Пациент, 35 лет, женский пол
Пациент

Азат Гагикович, здравствуйте. Нет, не было травмы и не хромала.

Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Ну, значит фантастическая такая компенсациям очень низкий болевой порог. Но в любом случае, любая компенсация всегда переходит в декомпенсацию… : (((

Пациент, 35 лет, женский пол
Пациент

А вообще ей говорили типа вставай на очередь по замене сустава, но типа пока что это не первая необходимость. Она интересуется подскажите пожалуйста если избавиться от воспаления. Ей хоть как-то поможет продержаться до операции инъекция гиалуроновый гель?

Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Возможно да, но возможно нет. Просто смущает отек, о котором Вы говорите. Но если ситуация такая сложная, что ничего не помогает, стоит попробовать. До блокады поделайте компрессы с димексид ом, может они тоже помогут! В целом ситуация странная тем, что рентгенологическая картина и Ваш рассказ несколько не стыкуются. Как-будто мы говорим про разных людей. С такой картиной сустав должен быть деформирован, тенденция к О-образным коленным суставам. Поэтому нужен очный осмотр все таки… потому что в таких ситуациях бывает бурсит « сухожилий гусиной лапки» — анщериновый бурсит, если так, то блокаду с дипроспаном нужно сделать не в сустав, а околосуставно. Потому-что болит в этом случае кпереди и кнутри сустава в области прикрепления сухожилий. Но если боль суставная, то пока компрессы и гиалуроновая кислота. Нет эффекта — протезирование. Квоту уже оформлявший становитесь на очередь, это бывает долгая история. 1 Димексид (Диметилсульфоксид) 2 суспензией гидрокортизона (продается во флаконах 5 мл, с лидокаином). Значит, ½ чайной ложки «Димексида» + 1 миллилитр (мл) суспензии гидрокортизона (желательно иметь под рукой 2 кубовый шприц, чтобы было удобно из флакона забрать 1 мл) + обыкновенная воды комнатной температуры 25-30 мл., все это смешать в одной чашке. Этим раствором промочить хлопчатобумажную ткань или марлю многократно сложенную и обернуть тканью коленный сустав (или любой другой сустав). Сверху полиэтиленовый пакет или вощеная бумага и замотать повязкой — например шарфом или шалью, бинтом и проч. Первый день выдержать 30-40 минут, второй день 2-3 часа и с 3 дня на ночь. Димексид имеет противный запах, и обладает раздражающим действием на кожу, может вызвать ожог — покраснение, поэтому-то его и разводят водой, чтобы нивелировать раздражающее действие. Таким образом ½ чайной ложки димексида (2,5 мл) разводится минимум десятикратно или больше (возьмите 30 мо, тем самым не будет ожога и тем самым можно и на ночь оставить компресс, так как экспозиция (время выдержки) компресса имеет принципиально важное значение. Как-то так.

Пациент, 35 лет, женский пол
Пациент

Спасибо огромное за ответы🙏Да, да у неё болит внутри колена и чуть спереди колена.

Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Тогда нужно блокада новокаином и дипроспаном именно в эту точку, то есть околосуставно, а не внутрисуставное. Так часто не очень опытные врачи ошибаются. Прочитайте про пнзериновый бурсит, сопоставьте по картинкам там ли болит.

Пациент, 35 лет, женский пол
Пациент

Огромное вам спасибо 🙏

Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Пожалуйста

Пациент, 35 лет, женский пол
Пациент

Азат Гагикович, а ещё скажите пожалуйста какой период реабилитации после эндопротезирования, какие риски и насколько велики эти риски? Вообще у неё еще ожирение. Поэтому переживает😔 Переживает насчёт периода больничного. Она работает продавцом, поэтому и переживает что уйдёт надолго, сможет ли она вернуться к обычной жизни и т. п. Простите пожалуйста что задаём много вопросов 🙏

Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Вес более 100 кг, формально является противопоказанием. Примерный срок восстановления 4-5 месяцев. Самая главная опасность, воспаление после операции, если этого нет, то на втором месте нестабильность, тем более, если имеется лишний вес. И то и то очень серьезные. Однако, если есть необходимость и ограничена опорная функция конечности надо делать. Все же это редкие осложнения, эти операции делают на потоке и чаще все хорошо. Если блокада поможет, дай Бог, то можете не спешит, коррелировать вес, это очень важно!!! Чем меньше вес тем меньше и нагрузка на протез будет, это очень важно. И пока пусть пользуются тростью, чтобы максимально поберечь сустав и было легко ходить. Сустав нужно разгружать, ему там без хряща очень нехорошо: -/

Ортопеды онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    5200 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1385 ответов
Ответим за 17 минут