Жалобы
— Покраснение головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, сохраняющееся более недели.
— Иногда появляется зуд.
Анамнез заболевания
— Симптомы (покраснение, зуд) сохраняются уже около недели или дольше.
— Пациент предоставил фотографию, на которой видны красные образования на головке и крайней плоти.
— Данных о наличии выделений, болевых ощущений, нарушении мочеиспускания, травмах, незащищённых половых контактах или применении новых средств гигиены не предоставлено.
Анамнез жизни
— Пациенту 18 лет, сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности гигиены и сексуальной жизни не уточнялись.
— Нет информации о наличии сахарного диабета, аллергий, хронических заболеваний.
Интерпретация представленных данных
— По описанию и фото — признаки острого баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).
— Наиболее частые причины: нарушение гигиены, микротравмы, воздействие новых средств ухода, половые инфекции, сахарный диабет.
— Важно уточнить: были ли незащищённые половые контакты, есть ли выделения, боль при мочеиспускании, повышение температуры, сопутствующие кожные заболевания, наличие зуда и у партнёра.
Заключение
— Наиболее вероятный диагноз — острый баланопостит.
— Причины могут быть инфекционные (бактериальные, грибковые), аллергические или травматические.
— Для уточнения причины и исключения осложнений желательно очное обследование.
Рекомендации
— Гигиенические мероприятия:
— Тёплые ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (марганцовки) — раствор должен быть бледно-розового цвета, вода обязательно кипячёная. Проводить процедуру 2 раза в день по 5 минут.
— После ванночек аккуратно просушить головку и крайнюю плоть чистым полотенцем или салфеткой.
— Наносить крем Баланекс 2 раза в день после ванночек, курсом 7–10–14 дней (длительность зависит от выраженности симптомов и наличия сопутствующих факторов, например, сахарного диабета).
— Исключить раздражающие средства (новое мыло, гели, презервативы с ароматизаторами).
— Воздержаться от половых контактов до полного выздоровления.
— Если появятся гнойные выделения, выраженная боль, отёк, повышение температуры — обратиться к урологу очно.
— При отсутствии улучшения в течение 7 дней — обязательна очная консультация уролога для уточнения диагноза и возможного взятия мазков.
— При наличии сахарного диабета — обязательно сообщить врачу, так как течение баланопостита может быть тяжелее и требует дополнительного контроля.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
