Нужна ли нам капельница с ганцикловиром? — вопрос №501141

Не смотря на то, что вы довольно подробно описали вашу историю болезни однако этого не достаточно. Если бы ребёнок родился здоровым я бы однозначно сказала, что нет, не нужно. В ваше же ситуации нужно разбираться очень детально. Поэтому решать вашему инфекционисту, который вас наблюдает и может провести осмотр ребёнка, а не доктор в режиме online.

Ваша ситуация требует тщательного комплексного подхода к лечению. В первую очередь, наличие положительной ПЦР на цитомегаловирус в моче у ребёнка указывает на факт активной вирусной инфекции. Однако отрицательные ПЦР в крови и нормализация иммунологических показателей говорят о том, что системное распространение вируса отсутствует или минимально. Повышение АСТ и АЛТ, а также снижение белка и анемия требуют внутреннего контроля, поскольку они могут свидетельствовать о повреждении печени и нарушениях обмена веществ. Назначение урсофалька и других препаратов поддерживающей терапии оправдано и способствует восстановлению функций печени. Врач, проводивший обследование, принял во внимание динамику анализов и клиническое состояние ребёнка, назначив свечи и поддерживающую терапию. Что касается ганцикловира, капельницы с препаратом рекомендуются при наличии активного и серьёзного системного ЦМВ-инфекционного процесса с вовлечением внутренних органов и выраженной клиникой. В вашем случае, учитывая улучшение иммунологического статуса, отрицательные ПЦР в крови и молодость ребёнка, решение о проведении инфузионной противовирусной терапии должно приниматься после консультации опытного инфекциониста по поводу баланса пользы и риска. Кроме того, следует обратить внимание на состояние пищеварительного тракта и вероятную интестинальную патологию — слизь в копрограмме и обилие слизи требуют обследования у гастроэнтеролога и возможного уточнения терапии, включая коррекцию питания. Возможно, будет полезной консультация иммунолога для оценки функции иммунитета и необходимости дополнительной противовирусной терапии или коррекции иммунных нарушений. Самостоятельное назначение ганцикловира и других лекарств без контроля врача опасно из-за риска токсического влияния на почки, печень и костный мозг. Рекомендую продолжить наблюдение у патронажной службы, провести повторные биохимические и вирусологические исследования, а также получить комплексную оценку у врачей различных специальностей для выработки оптимальной тактики лечения.

Учитывая описание клинической ситуации, у ребёнка был выявлен активный ЦМВ-инфекционный процесс, подтверждённый положительным ПЦР мочи на ЦМВИ, а также признаки поражения печени (повышение АСТ и АЛТ) и изменения в общем анализе крови. Ганцикловир является противовирусным препаратом, эффективно подавляющим репликацию цитомегаловируса, и его назначение обосновано при наличии активной и прогрессирующей инфекции, особенно у маленьких детей с признаками органного вовлечения (печёночная дисфункция). Назначение препарата внутривенно (капельница) с цитотеком (медикамент, защищающий органы от токсического действия ганцикловира) часто требуется для достижения необходимой концентрации лекарства и минимизации побочных эффектов. Однако решение о необходимости проведения инфузионной терапии ганцикловиром должно принимать лечащий врач-инфекционист или педиатр, исходя из клинической картины, тяжести состояния ребёнка, сопутствующей терапии и лабораторных данных. При соблюдении рекомендаций врачей важно строго контролировать состояние ребёнка, повторные лабораторные анализы, функции печени и почек. Если терапия против ЦМВИ продолжается или планируется, то капельницы с ганцикловиром действительно могут быть показаны, но самостоятельное назначение подобного лечения недопустимо. Рекомендуется обсудить все вопросы по терапии с лечащим врачом, который имел полную информацию о состоянии ребёнка и результатах обследований. Назначение свечей и других препаратов также должно быть под контролем специалиста.