Как справиться с цитомегаловирусным гепатитом у малыша? — вопрос №347332

Здравствуйте! Сделайте УЗИ органов брюшной полости, нейросонографию, ПЦР крови на ЦМВ количественно, полный клинический анализ крови ггт. Если это врождённая инфекция возможно нужны препараты прямого противовирусного действия.

Цитомегаловирусный гепатит у малыша требует комплексного подхода под контролем опытного специалиста. Лечение иммунотерапией и гормонами должно проводиться строго по назначению врача с регулярным мониторингом состояния печени и иммунного статуса. Потенциальное улучшение на фоне гормонов сопровождается риском инфекционных осложнений, как молочница, и рецидивом после отмены терапии. Важно продолжать наблюдение, корректировать дозировки и при необходимости использовать противовирусные препараты, эффективные против цитомегаловируса, а также поддерживать функцию печени. Самостоятельно отменять или менять лечение нельзя. Обсудите с лечащим врачом дальнейший план терапии и возможные альтернативы.

Цитомегаловирусная инфекция у младенцев, особенно при развитии гепатита, представляет собой серьезную клиническую проблему, требующую комплексного и строго контролируемого лечения. Текущая терапия с использованием иммуноглобулинов (неоцитатект) и глюкокортикоидов, таких как преднизолон, действительно может способствовать улучшению состояния печени и снижению воспалительной активности, однако как отмечено, одновременно возрастает риск инфекционных осложнений, включая кандидоз (молочницу). Важно понимать, что гормональная терапия подавляет иммунный ответ, что может привести к рецидивам цитомегаловирусной инфекции и ухудшению состояния после отмены препарата. Поэтому отмена глюкокортикоидов должна происходить очень постепенно, под тщательным наблюдением педиатра или инфекциониста. Дополнительно к уже назначенному лечению следует рассмотреть либо продолжение противовирусной терапии, направленной специфически против цитомегаловируса (например, ганцикловир или фоскарнет), с учётом возрастных показаний и противопоказаний, либо включить препараты, поддерживающие функцию печени, такие как урсодезоксихолевая кислота и гепатопротекторы растительного происхождения. Также требуется регулярный мониторинг биохимических показателей печени и иммунного статуса. Важна консультация гепатолога и иммунолога для оценки динамики заболевания и коррекции терапии. Крайне нежелательна самостоятельная отмена или изменение назначения препаратов без участия специалиста. Ваша тревога справедлива, но необходим комплексный подход: постепенное снижение дозы глюкокортикоидов, поддерживающая противовирусная терапия, а также меры профилактики и лечение кандидоза. Обсудите с лечащим врачом возможность дополняющей противовирусной терапии и целесообразность участия центра по лечению детских вирусных заболеваний для оптимизации лечения и снижения риска осложнений.