Жалобы
Пациентка 18 лет, жалуется на появление симптомов цистита (жжение, частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании) после полового акта. По данным лабораторных анализов мочи — без патологических изменений (отсутствие лейкоцитурии, бактериурии и других признаков воспаления).
Анамнез заболевания
Симптомы появляются эпизодически, четко связаны с половым актом (посткоитальный цистит). Анализы мочи (общий анализ мочи) в межприступный период и/или во время жалоб — в пределах нормы. Антибактериальная терапия ранее не проводилась или не приносила выраженного эффекта. Гинекологические заболевания, по данным предоставленной информации, не указаны.
Анамнез жизни
Пациентка сексуально активна. Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и гигиены не уточнялись. Информации о частоте рецидивов, особенностях гигиены, использовании лубрикантов, наличии аллергий не предоставлено.
Интерпретация представленных данных
Картина типична для посткоитального цистита — формы цистита, возникающей после полового акта, но при этом лабораторные признаки воспаления отсутствуют. Это может говорить о том, что симптомы обусловлены не инфекцией, а микротравматизацией слизистой уретры и мочевого пузыря, нарушением микрофлоры влагалища, гиперактивностью мочевого пузыря или другими неинфекционными причинами. Важно подчеркнуть: если анализ мочи в момент жалоб нормальный, антибиотики не показаны, а лечение должно быть направлено на профилактику и восстановление слизистой.
Заключение
У пациентки вероятно имеет место посткоитальный синдром раздражения мочевого пузыря без признаков инфекционного воспаления (небактериальный посткоитальный цистит). Это частая ситуация у молодых женщин, особенно при начале половой жизни, изменении партнёра, недостаточной гигиене или при индивидуальных анатомических особенностях (например, короткая уретра, зияющая уретра, особенности расположения наружного отверстия уретры).
Рекомендации
1. Профилактика и уход:
— За 40–60 минут до полового акта принять 1 саше Цисталис Д+ (содержит D-маннозу, проантоцианидины, арбутин, витамин С) — снижает риск прикрепления бактерий к слизистой.
— Во время полового акта использовать Цисталис гель интимный в качестве лубриканта — уменьшает микротравматизацию и восстанавливает защитные свойства слизистой.
— После полового акта:
— Обязательно помочиться.
— Провести наружную гигиену (только тёплая вода, без агрессивных средств).
— Принять ещё 1 саше Цисталис Д+.
— Нанести Цисталис гель интимный на область преддверия влагалища и наружного отверстия уретры.
2. Контроль состояния:
— При появлении симптомов — выполнить анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» (домашний экспресс-анализ). Это поможет отличить инфекционный процесс от неинфекционного.
— В приложении «Жёлтая бабочка» пройти анкету ICSS — она объективизирует симптомы и поможет врачу в дальнейшем.
3. Профилактика вагинального дисбиоза:
— При частых эпизодах посткоитального цистита рекомендуется использовать интимный гель Вагистатил (с пробиотиками и пребиотиками) курсом 7 дней для восстановления микрофлоры влагалища.
4. Общие советы:
— Соблюдать регулярную гигиену половых органов (без агрессивных средств, только тёплая вода).
— Избегать переохлаждения, тесного синтетического белья.
— Не применять спринцевания без назначения врача.
5. Если симптомы сохраняются или учащаются:
— Пройти осмотр у уролога и гинеколога для исключения анатомических особенностей (зияющая уретра, гипоспадия), бактериального вагиноза и других гинекологических нарушений.
— При необходимости — сдать мазки на микрофлору, анализы на ИППП, пройти УЗИ органов малого таза.
6. Антибиотики не показаны, если анализ мочи в момент жалоб нормальный.
Дополнительная информация и инструкции
— При повторяющихся эпизодах рекомендуется вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания» (iOS и Android) — это поможет врачу объективно оценить частоту и выраженность симптомов.
— Если возникнут вопросы по использованию тест-системы «Жёлтая бабочка» или приложений, можно обратиться за дополнительной консультацией.
— При появлении крови в моче, повышении температуры, выраженной боли — обратиться к врачу очно.
Пояснения
Ваши жалобы типичны для посткоитального цистита, однако отсутствие изменений в анализе мочи говорит о том, что речь идёт не об инфекции, а о функциональных или механических причинах. Такой подход позволяет избежать ненужного приёма антибиотиков и сфокусироваться на профилактике и восстановлении слизистой. Если рекомендации не помогут, необходима очная консультация уролога и гинеколога для более детального обследования.
Нижний Новгород
Личный кабинет 
