Вопрос закрыт

Что делать с асцитом и потерей сознания у свекрови? — вопрос №351707

Наталья, 30 лет, женский пол
27 ноября 2019 г. в 10:49
Свекровь( 64 года) болела гепатитом С почти 40 лет, в последние года развился цирроз(как давно начался неизвестно).От гепатита вылечилась этим летом приняв 3-х месячный курс лекарств. Сейчас у нее асцит, делают уколы диуретиков внутривенно и внутримышечно. Неделю назад стала терять сознание, отвезли в больницу - жидкость в легких, за неделю откачали уже 7 литров жидкости. Опять стала терять сознание, дыхание поверхностное, почти не встает. Врачи ничего толком не говорят, ничего кроме уколов и капельниц не советуют. Что нам делать? Куда бежать? Может есть какие-то процедуры или приборы улучшающие состояние?
Ответы врачей
Бобровский Александр Иванович
Гепатолог, Инфекционист
Стаж 45 лет, высшая категория

К сожалению по циррозу идёт декомпенсация с развитием печёночной недостаточности. Врачи делают что в их силах и возможностях. А они в условиях нынешнего здравоохранения ограничены. Больной нужны адекватные (большие дозы) альбумина. Если 20 процентного, то не менее 1000 -1200 мл. в несколько приёмов в течении 3-4 дней. Если 10 процентного, то в 2 раза больше. В/в введение гепамерца, (не менее 6 ампул по 10 мл в сутки) в капельницах. А также важные другие препараты о которых им конечно известно, но вполне возможно что они отсутствуют. Это очень дорого, в больнице скорее всего этого нет и врачи вероятно настроились на плохой исход. Ретроспективно можно сказать, что пройдя ПВТ ещё 2 года назад, можно было бы избежать такого исхода. Процесс цирроза зашёл слишком далеко.

Александров Павел Андреевич
Вирусолог, Гепатолог, Детский инфекционист, Инфекционист, Паразитолог
Стаж 15 лет, высшая категория

Здравствуйте! Вероятно это конечная стадия гепатита, нужно знать результат анализов, вливание плазмы.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вашей свекрови тяжелое осложнение цирроза печени с асцитом и вероятной печеночной энцефалопатией, что вызывает потерю сознания. Необходимо срочно госпитализировать ее в отделение интенсивной терапии или гепатологическое отделение специализированной клиники. Требуется комплексное лечение, включая коррекцию водно-электролитного баланса, диуретическую терапию под контролем, возможное проведение парацентеза для удаления жидкости из брюшной полости, а также лечение печеночной энцефалопатии. Важно исключить инфекционные осложнения и поддерживать функцию дыхания. Самолечение и ожидание могут привести к ухудшению состояния и опасным последствиям. Обратитесь в крупное специализированное медицинское учреждение как можно скорее.

Медицинский консультант
5.0
Гепатолог
Стаж 10 лет

Состояние вашей свекрови характеризуется тяжелым декомпенсированным циррозом печени с развитием асцита и признаками печеночной энцефалопатии, что сопровождается потерей сознания и дыхательной недостаточностью. Важно понимать, что хронический гепатит, даже после лечения вируса, оставляет серьезные последствия для печени, и восстановление функции возможно лишь при комплексном системном подходе. Помимо продолжения госпитализации в профильном гепатологическом или реанимационном отделении, необходимо контролировать водно-электролитный баланс через мониторинг уровня электролитов и функции почек, корректировать лечение диуретиками под строгим наблюдением, поскольку чрезмерный диурез может привести к ухудшению состояния и развитию почечной недостаточности. Парацентез с удалением асцитической жидкости должен проводиться по показаниям, но важно устранить причину накопления жидкости. Для улучшения состояния может быть применена терапия модифицированного альбумина, что способствует стабилизации сосудистого тонуса и уменьшению риска инфекций. Контроль за развитием инфекций крайне необходим, диагностика должна включать посевы крови, мочи и асцитической жидкости. Также целесообразно проконсультироваться с гастроэнтерологом и инфекционистом для уточнения плана лечения. Возможна оценка на предмет пересадки печени, так как при таком тяжелом течении цирроза другие методы могут иметь ограниченную эффективность. Помощь психоневролога или невролога обязательна для коррекции печеночной энцефалопатии и стабилизации сознания. Важно не заниматься самолечением и не откладывать обращение в крупное специализированное медицинское учреждение с отделением гепатологии и интенсивной терапии, где смогут провести полный цикл диагностики и внедрить современные методы лечения, включая возможность использования аппаратов для детоксикации крови (например, плазмаферез или искусственная печень).

Похожие вопросы
Как мне продолжать лечение при гепатите С?
Аноним, 43 года, женский пол
13 ноября 2023 г. в 17:02
Здравствуйте, у меня гепатит С генотип 3а. Я закончила курс лечения Совбусвером и хочу узнать, как мне продолжать лечение? У меня были анализы,...
2 ответа
Нормально ли ждать два месяца на лечение цирроза?
Аноним
13 января 2022 г. в 16:03
Здравствуйте, у меня гепатит С и начался цирроз. Мне назначили прием к доктору, но лечение начнется только через два месяца. Это нормально, что нужно...
2 ответа
Как изменить диету при циррозе и гепатите С?
Аноним, 51 год, женский пол
31 января 2018 г. в 01:47
Здравствуйте! У меня диагностирован хронический вирусный гепатит С и цирроз в стадии А. Я также страдаю от диабета 2 типа. В связи с этим у меня...
2 ответа
Что делать при гепатите С и начальной стадии цирроза?
Аноним, 68 лет, женский пол
09 апреля 2024 г. в 15:02
Здравствуйте! У моей мамы в 68 лет был диагностирован гепатит С, но после лечения в 2015 году никаких рекомендаций по дальнейшему лечению мы не...
2 ответа
Начало цирроза или надежда избежать его?
Аноним, 45 лет, мужской пол
28 июня 2023 г. в 11:23
Здравствуйте! Мне поставили диагноз хронический гепатит С, и фиброскан показал 17,3 кПа, что соответствует стадии Ф-4. У меня нет существенных...
2 ответа
Каковы прогнозы и лечение при циррозе печени?
Пациент, 63 года, женский пол
14 ноября 2024 г. в 07:36
Здравствуйте, у меня Гепатит С давно, ставят диагноз Цирроз печени, каждый год прохожу КТ с контрастом и прохожу лечение, поддерживаю диету....
2 ответа
Как снять асцит при низком давлении?
Ирина, 38 лет, женский пол
08 декабря 2022 г. в 18:05
Добрый вечер! Как снять асцит при давлении 85/60 пульс 102? Есть церроз, гепатит С. В больнице не помогли. Спасибо!
2 ответа
Возможно ли лечение цирроза смешанной этиологии в стадии декомпенсации?
Анастасия, 49 лет, мужской пол
14 августа 2022 г. в 10:39
Поможет ли лечение при циррозе смешанной этиологии, в стадии декомпенсации. Все анализы увеличены, асцит лёгкий, энцефалопатия 2 степени, портальная...
4 ответа
Что делать при циррозе и асците у дяди?
Кристина, 40 лет, мужской пол
27 января 2021 г. в 16:06
Помогите пожалуйста что делать, у дяди цирроз 3 стадии, гепатит C B , асцыт ,лежит в больнице, открылось кровотечение внутреннее ,остановили,...
2 ответа
Что нужно знать о лечении гепатита С с циррозом?
Оксана, 44 года, женский пол
29 января 2019 г. в 22:21
Гипатит С перешедший в цирроз группу А Назначено лечения Веласоф Что можно сказать по этому поводу
3 ответа
Гепатологи онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
    6839 ответов
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    4436 ответов
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
    3142 ответа
Ответим за 17 минут