Что означают анализы и как управлять пищевой аллергией у малыша? — вопрос №1469932
Аноним, 36 лет, женский пол
07 марта 2025 г. в 19:43
Здравствуйте. Моему ребенку 1 год и 4 месяца. С 4,5 месяцев у него начались высыпания на коже, которые совпали с началом прикорма. Прикорм пришлось отложить до 6 месяцев, но даже сейчас, когда ребенку больше полугода, высыпания на еду продолжаются, хотя я вводила продукты очень аккуратно и по немногу. Чистой кожи у ребенка ни разу не было. Уже 9 месяцев он постоянно принимает антигистаминные препараты и использует мази (Адвантан или Элидел) несколько раз в день, а также французские эмоленты. Организм ребенка лучше реагирует на картофель и кабачок. С 6 месяцев я кормила кроликом по 15 граммов в день, но теперь и на кролика появилась сыпь. Сыпь появляется на все мясо, хотя если дать очень мало (5 граммов), состояние более-менее терпимое, но ребенку нужно есть около 60 граммов мяса в день. По сути, ребенок пока питается только грудным молоком. Я сама соблюдаю диету без молочных продуктов, яиц и глютена, но результатов это не дало. Недавно мы сдали анализы, включая аллергопанель, прошу помочь с их расшифровкой и ответами на мои вопросы: 1) Я правильно понимаю, что копрограмма и анализ мочи в норме? 2) В общем анализе крови есть показатели, например тромбоциты, лимфоциты и нейтрофилы, которые выходят за референсные значения. Что это может значить и насколько это опасно? 3) Снижен иммуноглобулин А, в то время как иммуноглобулины G и М в норме. Что это может говорить? 4) Насколько информативны результаты аллергопанели? У ребенка явно есть реакция на многие продукты, которых аллергопанель не выявила, например курицу, индейку, киви. Как это объяснить? Это неточность теста или дело в нехватке ферментов и нужно давать очень маленькие дозы? На кота вообще нет реакции — нет зуда, слез или насморка. Кот для нас член семьи, и я не понимаю, насколько опасен его контакт, если реакции нет, но на продукты реакция есть почти сразу после приема. Прошу подсказать, что делать дальше, к какому специалисту обращаться и какие еще обследования нужны. И насколько опасно постоянное использование антигистаминных препаратов у ребенка? Я сама принимаю Зиртек, и переживаю, что через меня они тоже передаются ребенку.
Ответы врачей
Медицинский консультантАллерголог
Стаж 10 лет
Анализы копрограммы и мочи, при отсутствии описанных отклонений, можно считать нормальными, что исключает сопутствующие проблемы ЖКТ и мочевыделительной системы. Изменения в тромбоцитах, лимфоцитах и нейтрофилах требуют внимательного наблюдения, так как могут свидетельствовать о воспалении или иммунных реакциях, особенно при хронических высыпаниях. Пониженный иммуноглобулин А при нормальных Г и М говорит о возможном снижении местного иммунитета слизистых, что усугубляет аллергические проявления и повышает риск инфекций. Аллергопанель ценный, но не всегда исчерпывающий метод диагностики: возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а также разные механизмы пищевой непереносимости, которые панель не выявляет. Важно исключить ферментную недостаточность, для чего необходима консультация гастроэнтеролога. Кот без симптомов аллергии у ребенка, скорее всего, не является фактором риска. Продолжительное применение антигистаминных средств требует осторожности и контроля врача, так как не устраняет причину и может иметь побочные эффекты. Рекомендую обратиться к аллергологу-иммунологу и гастроэнтерологу для комплексного обследования, возможных кожных проб, оценки ферментной активности и иммунного статуса. Особое внимание уделите подбору питания с постепенным введением продуктов в малых дозах под контролем специалиста для выявления и исключения аллергенов.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
1. Копрограмма и анализ мочи при отсутствии указанных отклонений в исследовании обычно считаются нормальными. Если врач не указал отклонений, то, скорее всего, данные анализы в норме, что важно для исключения сопутствующих проблем с пищеварением и мочевыводящей системой. 2. Повышение или понижение тромбоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов за пределы референсных значений может свидетельствовать о воспалительном процессе, аллергической реакции или вирусной/бактериальной инфекции. В случае хронических высыпаний и аллергических проявлений такие изменения нередко связаны с иммунным ответом организма на аллерген. Однако для оценки критичности изменений важно рассматривать общую клиническую картину и динамику анализов. 3. Снижение иммуноглобулина А (IgA) при нормальных уровнях иммуноглобулинов G и M может говорить о первичном дефиците IgA или функциональных изменениях иммунной системы. Это может влиять на защиту слизистых оболочек, что усугубляет аллергические проявления и восприимчивость к инфекциям. Рекомендуется наблюдение иммунолога и при необходимости дополнительные исследования иммунного статуса. 4. Аллергопанель — это инструмент диагностики специфических IgE к аллергенам. Она информативна, но не всегда отражает полную клиническую картину, так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные реакции. Аллергия на курицу, индейку и киви может не отображаться в панели из-за отсутствия специфических IgE в крови в момент анализа или особенностей иммунного ответа. Также возможно, что реакция связана с пищевой непереносимостью или клеточными механизмами аллергии, которые не детектируются IgE-тестами. Ферментная недостаточность и микродозы продуктов — это важный аспект, который нужно обсудить с гастроэнтерологом и аллергологом. Наличие кота без симптомов аллергии у ребенка свидетельствует о низкой вероятности аллергии на животное в данный момент, поэтому исключать кота из дома необязательно. Постоянное употребление антигистаминных препаратов у ребенка требует осторожности: длительное применение может иметь побочные эффекты и не решать основную проблему. Необходимо проконсультироваться с педиатром-аллергологом для выработки комплексной стратегии лечения, возможно, подбор других терапевтических мер, а также дополнительных обследований — например, кожных проб, оценки пищеварительных ферментов, консультации иммунолога и гастроэнтеролога. Резюме: продолжение детального наблюдения у специалистов, корректировка питания с учетом переносимости, поиск альтернативных методов снижения аллергической активности и работа над состоянием иммунной системы ребенка.
Похожие вопросы
Что могут означать высыпания у ребёнка?Аноним, 35 лет, женский пол
05 марта 2024 г. в 18:02
Доброй ночи! Моему ребёнку год и месяц, и у него сильно высыпаются пятна на коже, особенно когда лезут зубы. Мы обращались к нескольким врачам, но...
2 ответа Что это: розовый лишай или аллергия?Аноним, 3 года, женский пол
15 октября 2024 г. в 00:01
У моего ребенка возникли пятна на коже: сначала было одно, затем появилось несколько новых, и мы не можем определить, это розовый лишай или...
2 ответа Аллергологи онлайн
Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
2769 ответов
Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
1152 ответа
Алексеев Михаил ЕвгеньевичАллерголог, Венеролог, Дерматолог, Иммунолог, Детский дерматолог
Стаж 55 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, доцент
Алексеев Михаил Евгеньевич — аллерголог, венеролог, дерматолог, иммунолог, детский дерматолог, со стажем 55 лет, доцент, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: «Гайде» на Херсонской 2, «Гайде» на Херсонской 4 и ЛЕНМЕДЦЕНТР. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
131 ответ
Медицинский центр «ЛебГОК-Здоровье» в микрорайоне Космос
м-н Космос, д. 8г
+7 (472) 523- ... показать
Медицинский центр «МДТ» на Королева
мкр. Королева, д. 16
+7 (472) 544- ... показать
Городская больница №1
пр. Комсомольский, д. 81
+7 (472) 547- ... показать