Что означает расшифровка моего суточного ЭКГ мониторирования? — вопрос №1449082

Проведённое суточное мониторирование ЭКГ у вашей пациентки показывает, что сердечный ритм преимущественно синусовый, что является нормой. Эпизоды синусовой аритмии и вариабельность ритма в норме для вашего возраста и не вызывают беспокойства. Средняя частота сердечных сокращений находится в пределах физиологических норм, минимальная и максимальная ЧСС отражают естественные суточные колебания, включая ночной отдых и активность вечером. Незначительное количество одиночных наджелудочковых и желудочковых экстрасистол свидетельствует о функциональных, эпизодических нарушениях ритма, которые обычно не требуют лечения. Однако выявленная множественная блокада сердца II степени, преимущественно АВ-блокада типа Венкебаха, а также SA-блокада свидетельствуют о замедлении проводимости в синусовом и атриовентрикулярном узлах, что также рассматривается как функциональное явление, преимущественно ночью. Увеличение интервала PQ и эпизоды отрицательного зубца Т могут указывать на склонность к нарушению внутрисердечной проводимости и незначительные изменения в процессе реполяризации миокарда, что требует наблюдения, но не считается угрожающим без симптомов. В целом, данные функционального характера, не выявляют серьёзных структурных или ишемических изменений. Важно соблюдать режим дня, избегать стрессов, переутомления, стимулирующих веществ и алкоголя, а также контролировать появление симптомов, таких как головокружение, обмороки или выраженная слабость. Рекомендуется динамическое наблюдение у кардиолога с периодическим повторением суточного мониторирования и, при необходимости, проведение нагрузочных проб для оценки состояния проводящей системы и функции сердца при физической активности. К дополнению, целесообразно проконсультироваться у специалиста по спортивной медицине или кардиореабилитации, чтобы получить рекомендации по оптимизации физической активности и режиму дня во избежание провоцирующих факторов. Также стоит рассмотреть возможность детального обследования работы автономной нервной системы, поскольку функциональные нарушения проводимости могут быть связаны с вегетативным дисбалансом. Для этого может быть полезна вегетативная пробы и консультация невролога. Такой комплексный подход поможет обеспечить долгосрочную сохранность сердечного здоровья и улучшить качество жизни.

В ходе суточного мониторирования ЭКГ у пациентки 27 лет выявлен синусовый ритм с нормальной вариабельностью и наличием эпизодов синусовой аритмии — это типично для данного возраста и не вызывает беспокойства. Средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) была 78 ударов в минуту, при этом минимальная ЧСС составила 42 уд/мин ночью, а максимальная — 155 уд/мин в вечерние часы, что согласуется с физиологическими колебаниями ЧСС за сутки. В анамнезе выявлены редкие одиночные наджелудочковые (4) и желудочковые (3) экстрасистолы, что в очень низком количестве (менее 0.1% от комплексов) указывает на их эпизодический характер и отсутствие значимого нарушения ритма. Наличие одиночных и парных желудочковых экстрасистол — без серьезных группировок или залпов — не требует специфического лечения, а замещающие комплексы могут быть компенсаторной реакцией. Однако выявлены 925 эпизодов блокады сердца II степени, преимущественно АВ-блокада типа Венкебаха (163 эпизода). Максимальная длительность блокадного интервала RR достигала 2.14 секунды. Также зарегистрированы 5 эпизодов SA-блокады II степени и 4 блокады наджелудочковых экстрасистол, что говорит о функциональных замедлениях проведения импульса в синусовом и атриовентрикулярном узлах, преимущественно ночью. Обширное количество выраженных синусовых аритмий (1035 эпизодов) и пауз различных типов (в сумме около 845 пауз) требует наблюдения, но при отсутствии значимой симптоматики и стабильной гемодинамики это может отражать нормальную вариабельность ритма у молодого человека. Отмечено увеличение интервала PQ (превышал 0.15 сек, доходил до 0.29 сек), что указывает на склонность к замедлению проведения через предсердно-желудочковый узел. Нарушения процессов реполяризации сердца выявлены в виде кратковременных эпизодов отрицательного зубца Т в отведениях V5 и avF при ЧСС свыше 111 уд/мин, что может быть связано с функциональными изменениями или ранним дистрессом миокарда, однако данные эпизоды были кратковременными (менее 1% времени записи). Отсутствие отклонений сегмента ST исключает значимую ишемию. Заключение: у пациентки выявлены функциональные нарушения проводимости сердца, выражающиеся в эпизодах блокады II степени, синусовых аритмиях и редких экстрасистолах. Это состояние требует динамического наблюдения и, при появлении симптомов (головокружение, обмороки, выраженная слабость), повторного обследования и, возможно, коррекции. В настоящее время специфического лечения не требуется, рекомендовано: контролировать симптомы, соблюдать режим дня, избегать провоцирующих факторов (стресс, переутомление, употребление стимуляторов, алкоголя). Консультация кардиолога и, при необходимости, повторное суточное мониторирование или нагрузочные пробы помогут определить дальнейшую тактику ведения.