Что означает положительный ЦМВ IgG и как лечить симптомы ребенка? — вопрос №1448536

Положительный титр IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) с отрицательным IgM у вашего ребенка указывает на перенесенную в прошлом инфекцию, то есть наличие антител свидетельствует о том, что организм уже встречался с вирусом и выработал иммунитет. Активной инфекции в данный момент, судя по результатам IgM, нет. Поэтому положительный IgG к ЦМВ сам по себе не требует специфического лечения и не является причиной текущих жалоб. Что касается частых соплей с зеленым цветом без температуры после перенесенного острого отита и повторного использования сосудосуживающих капель (Називин) и интраназального кортикостероида (Назонекс), хочу обратить внимание на несколько важных моментов: 1. Частое и длительное применение сосудосуживающих капель (Називин) может вызывать медикаментозный ринит и зависимость, особенно если используют их дольше 5-7 дней. Направляйте ребенка у врача для определения необходимости дальнейшего использования этих капель. 2. Гипертрофия аденоидов 2 степени и аллергический ринит — значимые причины затруднения носового дыхания и слизистых выделений. Коррекция аллергии с помощью антигистаминных средств (Кетотифен) и Назонекса (интраназальный стероид) является показана. 3. Назонекс (мометазон) безопасен при правильном использовании, но продолжительное применение должно контролироваться врачом, особенно у детей. Частота и длительность применения определяется индивидуально; обычно назначают 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки, курсом в несколько недель с периодическим пересмотром. Капать «на ночь» допустимо, но если препарат используется постоянно месяцами, нужно консультироваться с лором. 4. Общий анализ крови с пониженным гематокритом и гемоглобином указывает на легкую анемию, что может затруднять восстановление после инфекций. Стоит обсудить с педиатром дополнительные обследования и коррекцию. Рекомендации: - Продолжать лечение аллергического ринита под контролем аллерголога и ЛОР-врача. - Стараться ограничить использование сосудосуживающих капель до 3-5 дней. - Использовать Назонекс согласно рекомендациям врача, обычно один раз в день, с регулярным контролем. - При необходимости проведения лечения аденоидов (гипертрофия 2 степени часто требует наблюдения, иногда оперативного лечения) обсудить с отоларингологом. - Необходимо контролировать и лечить анемию. - Положительный IgG ЦМВ без клинических признаков повторной инфекции не требует лечения. Если состояние ухудшится, появятся высокая температура, боль, ухудшение общего самочувствия – обязательно обратитесь к врачу.

Наличие положительного титра IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) у вашего ребенка указывает на прошлую встречу организма с этим вирусом и формирование иммунитета. Отрицательный IgM говорит о том, что в данный момент активной инфекции ЦМВ нет, и специфического лечения по этому поводу не требуется. Повторное появление зеленых соплей у ребенка после перенесенного острого отита связано скорее с особенностями состояния носоглотки, в частности, с гипертрофией аденоидов и аллергическим ринитом, чем с ЦМВ-инфекцией. Что касается длительного применения Назонекса (интраназального кортикостероида) и Називина, то важно понимать, что сосудосуживающие капли Називин рекомендовано использовать не дольше 5-7 дней подряд, чтобы избежать медикаментозного ринита и зависимости. Назонекс же при правильном применении, как правило, безопасен при длительном использовании, особенно при аллергическом рините – он помогает уменьшить воспаление и отек слизистой. Тем не менее, дозировки и длительность применения должны контролироваться врачом, обычно рекомендуют 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки с периодическим контролем эффективности и безопасности лечения. В вашем случае лечение аллергического ринита с применением Назонекса и антигистаминного препарата Кетотифена под наблюдением аллерголога и ЛОР-врача является адекватным. Вместе с тем, учитывая выявленную гипертрофию аденоидов 2 степени, важно регулярно наблюдаться у ЛОРа, поскольку иногда в таких случаях требуется более активное лечение, вплоть до хирургического вмешательства. Кроме того, общеклинический анализ крови показывает легкую анемию (пониженный гематокрит и гемоглобин), что может замедлять восстановление слизистой и сопротивляемость инфекциям. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром для выяснения причины анемии (возможно, необходимо дообследование и коррекция питания или назначение препаратов железа). Дополнительно к уже назначенному лечению можно рассмотреть физиотерапевтические процедуры для носа и миндалин, которые помогут улучшить дренаж и снизить воспаление. Также стоит обратить внимание на увлажнение воздуха в детской комнате и по возможности избегать факторов, усугубляющих аллергию. Важно соблюдать график осмотров у специалистов и направлять ребенка на пересмотр терапии при изменении симптоматики. Если состояние ухудшится – появятся высокая температура, усиление выделений, ухудшение общего самочувствия, необходимо срочно обратиться к врачу.