Что может вызывать боли в кишечнике и пояснице после резекции желудка и иммунотерапии? — вопрос №1475288

Учитывая ваш анамнез, операции по поводу рака желудка и длительное поддерживающее лечение, боли в кишечнике, отдающие в поясницу, могут быть связаны с функциональными нарушениями кишечника, постхирургическими изменениями, возможным воспалением или нейропатической болью. Повышенный уровень ферритина и СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса. Необходима консультация гастроэнтеролога и возможно ревматолога для исключения воспалительных заболеваний кишечника или системных воспалительных процессов. Рекомендуется провести дополнительные обследования: МРТ органов малого таза и брюшной полости, функциональные тесты кишечника, оценку состояния нервной системы, а также оценить эффект и безопасность дальнейшего применения НПВС с целью предотвращения осложнений. Для корректировки лечения может потребоваться подбор анальгетиков с другим механизмом действия и возможно назначение препаратов для нейропатической боли. Необходимо также регулярно контролировать состояние крови и показатели воспаления.

Длительные тянущие боли в кишечнике с иррадиацией в поясницу могут быть связаны с постхирургическими изменениями и осложнениями, вызванными данной операцией, а также с воздействием иммунотерапии и длительным приёмом НПВС, что может приводить к воспалению и нарушению микрофлоры кишечника, дисфункции желчных путей и развитию нейропатической боли. Для уточнения причин необходимо расширить обследование, включив проведение комплексного обследования нервной системы, проведение капсульной эндоскопии для оценки состояния тонкой кишки, а также консультацию невролога для исключения нейропатической патологии. В качестве дополнительного подхода можно рассмотреть применение пробиотиков, препаратов для нормализации мотильности кишечника, а также пересмотр тактики обезболивания с возможным использованием опиоидных анальгетиков или препаратов, корректирующих нейропатическую боль. Важно также рассмотреть консультацию онколога и иммунолога для оценки влияния иммунотерапии на состояние желудочно-кишечного тракта и системного воспаления.