Что может вызывать боль в ногах и промежности у женщины на диализе? — вопрос №1504361

У вас болезненные ощущения в ногах, особенно с внутренней стороны бедра с иррадиацией в пах и промежность, которые сохраняются более трех месяцев, несмотря на проведённый рентген и приём различных обезболивающих средств. Такие симптомы могут быть связаны с несколькими причинами, учитывая длительный период диализа. Компрессионные синдромы периферических нервов, нейропатия, связанная с уремией, или сосудистые изменения часто наблюдаются у пациентов на длительном диализе. Рентгенография исключила патологии крупных суставов, однако следует учитывать возможные поражения мягких тканей, сосудов и нервов. Электромиография (ЭНМГ) важна для оценки состояния нервов и поможет определить, является ли боль следствием повреждения нервов или других причин. В дополнение к консультациям невролога и сосудистого хирурга, которые уже рекомендованы, полезно пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения радикулопатий или межпозвоночных грыж, которые могут вызывать иррадиацию боли по указанной локализации. Также необходимо проводить сосудистое обследование сосудов нижних конечностей, чтобы оценить кровоток и исключить ишемические причины болей. Важно обеспечить оптимизацию параметров диализа для снижения уровня токсинов уремии, которые могут усиливать нейропатию. В лечении наряду с центральными обезболивающими можно использовать препараты с нейропатическим эффектом, например, антиконвульсанты (например, прегабалин) или антидепрессанты (например, дулоксетин), под строгим контролем врача. Физиотерапевтические методы, включая мягкие массажи и лечебную гимнастику, помогут улучшить кровообращение и снизить болевой синдром. В качестве дополнительного специалиста может помочь ревматолог, который оценит наличие сопутствующих воспалительных или обменных заболеваний, могущих усугублять состояние. Если симптоматика сохраняется и негативно влияет на качество жизни, целесообразно рассмотреть госпитализацию для проведения комплексной диагностики и назначения индивидуальной схемы лечения с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов.

Боль в ногах с внутренней стороны бедра, иррадиирущая в пах и промежность, у пациента на диализе, может иметь несколько причин, включая нервные компрессии, нарушение кровообращения, нейропатию, связанную с хронической почечной недостаточностью, или изменения костной ткани. Рентген без патологий в суставах исключает артрозы и травматические повреждения крупных суставов. Электромиография (ЭНМГ) помогает оценить состояние периферических нервов и может выявить признаки нейропатии или компрессии нервов. Важно подробно изучить результаты ЭНМГ для определения локализации и характера нервного поражения. В вашем случае, учитывая длительный диализ и выраженную боль, вероятна уремическая или диабетическая нейропатия, либо компрессионные синдромы, например, сдавление бедренного нерва. Рекомендую дополнительно провести консультации с неврологом и сосудистым хирургом, возможно назначение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения поясничного радикулита или грыжи диска, а также сосудистых исследований нижних конечностей для оценки кровотока. В лечении важна комплексная терапия: оптимизация диализа, контроль обменных нарушений, а также обезболивающие препараты центрального действия и физиотерапия. При тяжелой боли могут понадобиться препараты группы антиконвульсантов или антидепрессантов с нейропатическим эффектом под контролем врача. Очень важно соблюдать режим и избегать перегрузки ног. Если боль не уменьшается и ухудшается функция ходьбы, возможно стоит рассмотреть консультацию в специализированном центре или госпитализацию для проведения комплексной диагностики и выбора эффективной схемы лечения.