Что может быть причиной длительной головной боли без видимых изменений на МРТ и УЗИ? — вопрос №1445279

Для оценки причин длительной головной боли важно комплексное обследование. Уже проведённое УЗИ сосудов шеи и головы и МРТ мозга не выявили патологий, что исключает многие органические причины, включая опухоли и крупные сосудистые поражения. Диагноз хондроза шеи и соответствующее лечение не дали улучшения, что также требует рассмотрения других вариантов. Рекомендация сделать МРТ артерий и сосудов шеи (магнитно-резонансная ангиография) оправдана, чтобы дополнительно исключить сосудистые тромботические процессы и стенозы, которые могут вызывать боли. Кроме того, необходимо учитывать другие возможные причины головной боли: мигрень, напряжение мышц шеи, психоэмоциональные факторы, нарушения сна, а также влияние отказа от употребления кокаина, который мог воздействовать на сосуды и центральную нервную систему. Возможен также целый комплекс причин, включая функциональные расстройства. Рекомендуется посетить невролога для повторной оценки, возможно, консультация головного болевого центра или специалиста по болезням сосудов головного мозга. При необходимости можно выполнить дополнительные обследования: реоэнцефалография, дневник головных болей, оценка психоэмоционального состояния. Важно вести дневник болей, фиксировать их интенсивность, длительность, провоцирующие и облегчающие факторы. Если боли усиливаются или появляется новая неврологическая симптоматика, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Длительные головные боли при нормальных результатах ультразвукового исследования сосудов и МРТ мозга нередко связаны с функциональными и сосудистыми причинами, а также с мышечно-тоническими синдромами. Помимо уже выполненных обследований, стоит обратить внимание на оценку состояния венозного кровотока, так как венозный застой и нарушение оттока могут тоже вызывать головные боли. Проведение магнитно-резонансной венографии может помочь исключить нарушения венозного дренажа. Также важна оценка психоэмоционального состояния, поскольку хронический стресс, депрессия или тревожные расстройства могут значительно усиливать восприятие боли. Поскольку пациентка недавно прекратила употреблять кокаин, возможен синдром отмены, усугубляющий сосудистые и невральные симптомы. Рекомендуется расширить обследование, включив консультацию невролога с опытом ведения пациентов с головной болью, психотерапевта и, если есть признаки мышечного дисбаланса, физиотерапевта. Новые методы лечения можно рассмотреть с использованием лекарственных препаратов профилактического действия при мигрени или мышечном напряжении, а также немедикаментозных подходов — биообратной связи, методик релаксации и специальных физических упражнений для шейного отдела. Дополнительным информативным исследованием может стать проведение дневника головной боли с подробным описанием факторов, времени и характера болевых приступов, что поможет выявить провоцирующие моменты и подобрать более индивидуальный план лечения.