Архангельск
Вопрос закрыт

Что делать если если у ребёнка оппозиционно вызывающее поведение — вопрос №1503072

Стоимость – 500 руб.
Пациент, 12 лет, мужской пол
03 апреля 2025 г. в 19:43
Не слушается учителя, убегает из дома, замечен в воровстве
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Такое поведение в этом возрасте говорит о проблемах личного характера, это явно протест и попытка привлечь внимание. Возможно связано в проблемами в семье (ссоры родителей, развод, появление младшего ребёнка, смерть близкого). Возможно проблема в коллективе и школе, буллинг со стороны сверстников и учителей в том числе. Травма психологическая, насилие например в том числе сексуализировпнное. Необходимо обратиться к психотерапевту на терапевтические сессии. И конечно лечение препаратами, вам доктор хорошо расписал лечение

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. Диагноз, который указан в документе — оппозиционно-вызывающее расстройство поведения (ОВРП) достаточно частое состояние у детей и подростков, особенно если: наблюдаются выраженные трудности с подчинением правилам и авторитету (учителя, родители); часты вспышки гнева, упрямство, агрессия, бегство из дома; может присутствовать импульсивность, склонность к рискованному поведению (в том числе мелкие кражи, как проявление нарушения контроля). ОВРП — это регулируемое состояние, особенно при правильной терапии и участии родителей, школы и психолога. Назначена когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из самых эффективных методов при ОВРП. Очень важно не прерывать её. Назначены препараты (феварин, роксона) — оба могут использоваться у детей, особенно при сочетании с тревожными и импульсивными чертами. Даны общие рекомендации: двигательная активность, режим, питание, исключение стимуляторов (кофеин и пр.) — всё это влияет на поведение. можно сделать дополнительно: Включить в план работу с семьёй: многие дети с ОВРП улучшаются при изменении коммуникации дома. Подключить школьного психолога, если есть, и объяснить ситуацию классному руководителю. Поддерживать позитивное подкрепление (отмечать хорошее поведение, а не только наказывать за плохое). Возможно, пройти нейропсихологическую диагностику — иногда такие нарушения связаны с особенностями развития мозга (например, синдром дефицита внимания с гиперактивностью). И простой и работающий план поведения дома для ребёнка с признаками оппозиционно-вызывающего расстройства. Он поможет снизить конфликты, укрепить границы и улучшить контроль поведения. 1. Правила — простые и понятные Составьте список из 3–5 чётких правил, например: Уходим из дома только с разрешения. Уроки — до 19:00. Нельзя брать чужое без спроса. Уважаем взрослых: не перебиваем, не кричим. Важно: Повесьте эти правила на видное место и обсуждайте их спокойно. 2. Таблица поощрений Визуальная система мотивации — отлично работает с детьми 8–14 лет. Пример таблицы: День недели Ушёл из школы вовремя Сделал уроки Помог по дому Баллы Понедельник + + — 2 За 10 баллов — маленькая награда (мультик, прогулка, любимое блюдо). За 30 баллов — большая награда (поездка, настольная игра, приз). 3. Последствия — чёткие и спокойные Если нарушает правило — следует заранее обговорённое последствие, например: Убежал из дома — не будет планшета в этот день. Ворчал на уроке — минус баллы. Никаких криков или угроз, только действие по плану. 4. Позитивные моменты — замечать обязательно ОВРПшные дети часто чувствуют себя «плохими». Важно похвалить даже за мелочи: «Мне понравилось, как ты сегодня сам пошёл на урок». «Спасибо, что помог донести пакеты». 5. Общение — спокойное, уверенное, короткое Когда ребёнок в раздражении: не читать лекций; дать короткую фразу: «Я тебя понимаю, но сейчас нельзя».

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

В таблице подстраивал плюсы, минусы, балы под столбец, после публикации все сдвинулось, но, думаю, там понятно. Удачи вам!

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Добрый день. У вашего ребенка уже есть диагноз (оппозиционно-вызывающее расстройство поведения и пиромания), и врач назначил схему лечения. Что важно сделать сейчас: Строго следовать назначениям психиатра — прием флувоксамина по схеме, психотерапия. Контролировать режим — сон, ограничение гаджетов, физическая активность. Срочно обратиться к лечащему врачу (Моисеевой А.С.) — если поведение ухудшается (побеги, воровство). Не откладывайте — такие симптомы требуют коррекции лечения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, данное состояние имеет циклы обострения и ремиссии, весной течение более агрессивное, возможно требуется коррекция терапии, будьте на связи со своим лечащим доктором.

Сычова Татьяна Викторовна
Детский психиатр, Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Стаж 21 год, первая категория

Вам назначено лечение и плюс Кпт (есть специальные программы модификации поведения) Возможно потребуется и семейная терапия Следуйте назначениям доктора и будьте с ним на связи

Шестаков Антон Алексеевич
Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
Стаж 10 лет, высшая категория

На основании представленной информации, у ребенка наблюдаются признаки оппозиционно-вызывающего расстройства поведения с элементами пиромании. Для подтверждения диагноза рекомендуется комплексное обследование, включающее психологическое тестирование, а также следующие анализы: 1. Общий анализ крови (ОАК) — исключает воспалительные процессы, инфекции и оценивает общее состояние здоровья 2. Биохимический анализ крови (Б/х) — оценивает функцию печени и почек (АЛТ, АСТ, креатинин), необходим для контроля безопасности приема психотропных препаратов 3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — исключают эндокринные причины поведенческих нарушений 4. ЭКГ — оценка сердечно-сосудистой системы перед назначением медикаментов Лечение должно быть комплексным: 1. Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия 2. Психофармакотерапия: флувоксамин (фенарин, рокона) по схеме: — 1-я неделя: 50 мг (½ таблетки) вечером за 30-60 минут до сна — 2-я неделя: 100 мг (1 таблетка) вечером за 30-60 минут до сна — 3-я неделя и далее: 150 мг (1,5 таблетки) вечером за 30-60 минут до сна — Препарат принимается вне зависимости от приёма пищи — При тошноте рекомендован приём после завтрака + частое (4-5 раз в сутки) питание небольшими порциями 3. Общие рекомендации: — Регулярная физическая нагрузка умеренной интенсивности не менее 3 часов в неделю — Соблюдение режима сна и подготовки ко сну — Ограничение кофеина и гаджетов (30-40 минут в день) — Контроль анализов 1 раз в 6 месяцев Тревожными сигналами, требующими немедленной медицинской помощи, являются: — Агрессия с намерением нанести серьезный вред себе или окружающим — Попытки поджога — Суицидальные мысли или действия — Резкое ухудшение поведения на фоне приема лекарств — Выраженные побочные эффекты от препаратов (сильная головная боль, спутанность сознания, тремор) Важно строго соблюдать дозировку препаратов и схему приема.

Журавлева Юлия Владимировна
Клинический психолог, Нейропсихолог, Психолог, Сексолог
Стаж 16 лет

Здравствуйте. Для изменения поведения необходимо когнитивно-поведенческая терапия для всей семьи. Так как дети это наше отражение. Семья это система. Антидепрессанты только убирают симптомы, но не решают проблему. Менять не только ребенка, а полностью модель поведения во всей семье. Обратитесь к семейному психологу. Для начала вы можете это сделать самостоятельно без ребенка. А далее психолог скорректирует и направит. С детьми можно работать через родителя. Подростковый период требует особого терпения родителей. Важна поддержка и принятие.

Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Архангельск
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 75 отзывов о враче на нашем сайте.
    12754 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Архангельск
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Архангельск
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут