Что делать при возвращении сильной боли и покраснении стопы после лечения? — вопрос №1507964

Описание симптомов и анамнеза указывает на острое воспаление, которое может быть осложнением подагрического артрита с распространением процесса на новую область стопы. Высокий уровень мочевой кислоты (МК 547), повышенный С-реактивный белок (СРБ 75), наличие гиперурикемии и клиническая картина подтверждают диагноз подагрического артрита с активным воспалением суставов. Вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава усугубляет состояние и затрудняет нормальное распределение нагрузки на стопу. Назначенное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты – Ксефокам, Найзилат, Диклофенак, Урерапротективный препарат Милурит) является адекватным, однако рецидив боли после прекращения НПВС говорит о недостаточном контроле воспалительного процесса. Появление покраснения, отека и высокой температуры (38°) с распространением боли на наружную часть стопы указывает на возможное присоединение инфекционного процесса или развитие осложнённого подагрического кризиса. В такой ситуации необходимо: 1. Немедленно обратиться к врачу для повторного осмотра и дополнительных исследований, включая УЗИ суставов и мягких тканей, посевы с мест воспаления, рентгенографию стопы. 2. Возможно срочное назначение системных глюкокортикостероидов или внутрисуставных инъекций при подагрическом артрите, с учетом противопоказаний. 3. Актуально госпитализация для контроля воспаления и симптомов интоксикации. 4. Коррекция противовоспалительной терапии и диеты с целью снижения уровня мочевой кислоты. 5. Применение антибиотиков возможно, если подтвердится инфекция. 6. Обязательно исключить осложнения, такие как септический артрит или остеомиелит. В данный момент самовольное прекращение или смена лечения опасно. Необходимо срочно обратиться к ревматологу или ортопеду для коррекции терапии и проведения комплексного обследования.

При возвращении сильной боли, увеличении опухоли и повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу для повторной оценки состояния и дополнительного обследования, включая УЗИ и возможные посевы для исключения бактериальной инфекции или септического артрита. Также важно провести рентгенографию стопы для оценки состояния костей и суставов. Возможно, потребуется госпитализация для проведения инфузионной терапии, назначения системных глюкокортикостероидов или внутрисуставных инъекций с тщательным контролем воспаления. Необходимо скорректировать антигиперурикемическую терапию и обеспечить адекватный болевой контроль, а при подтверждении инфекции — начать антибиотикотерапию. Дополнительно можно рассмотреть консультацию инфекциониста для исключения остеомиелита, а также физиотерапевтические процедуры после снятия острого воспаления, что поможет улучшить кровообращение и облегчить боль.