Что делать при возобновлении симптомов гастродуоденита и ГЭРБ после эрадикации Хеликобактер? — вопрос №1460837

Продолжающееся ухудшение состояния после эрадикации Хеликобактер может указывать на несколько факторов. Помимо возможного продолжающегося воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осложнений ГЭРБ, следует исключить наличие осложнений, таких как недостаточность кардии, которая может усиливаться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа действительно способна усугубить симптомы, особенно после физических нагрузок или кашля, как в вашем случае. Рекомендуется пройти повторную фиброгастродуоденоскопию для оценки текущего состояния слизистой, подтверждения заживления эрозий и проверки состояния кардии. Суточное мониторирование кислотности желудочного сока (рН-метрия) поможет определить степень рефлюкса и эффективность текущей терапии. Для улучшения состояния можно рассмотреть усиление антирефлюксной терапии — повышение дозировки ингибиторов протонной помпы или смену препарата, назначение прокинетиков для улучшения моторики желудка (например, домперидон или итоприд), а также спазмолитиков для облегчения болевого синдрома. Важно продолжать диету, избегать провоцирующих факторов (жирного, острое, алкоголь, кофе). Дополнительно стоит оценить состояние желудочно-кишечного тракта на предмет других причин симптомов: нарушений моторики желудка, панкреатических проблем или функциональных расстройств. Консультация гастроэнтеролога с возможным привлечением других специалистов (эндокринолога, невролога) может оказаться полезной. В некоторых случаях при выраженной грыже пищеводного отверстия может быть показано хирургическое лечение, которое следует обсудить с хирургом-гастроэнтерологом. Если боли, тяжесть и другие симптомы сохраняются или нарастают, не откладывайте повторное обращение к врачу для коррекции лечения и дополнительной диагностики.

Ваши симптомы могут быть связаны с продолжающимся воспалением желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с возможными осложнениями ГЭРБ, включая недостаточность кардии. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы действительно может усиливать симптомы ГЭРБ. Рекомендуется повторное обследование, включая контрольную ФГДС для оценки заживления эрозий и оценки состояния кардии, а также проведение суточного мониторинга кислотности (рН-метрия). Возможно, потребуется коррекция терапии, включая усиление антирефлюксной терапии и назначение прокинетиков или спазмолитиков. Также стоит рассмотреть консультацию гастроэнтеролога для дополнительной диагностики и исключения других причин симптомов, например, нарушений моторики желудка или панкреатических заболеваний. Если боли и вздутие сохраняются или усиливаются, не откладывайте повторное обращение к врачу.