Вопрос закрыт

Что делать при ухудшении состояния пациента с раком простаты? — вопрос №798009

Аноним, 82 года, мужской пол
29 ноября 2022 г. в 23:56
Здравствуйте, у моего 82-летнего отца рак простаты, он проходил гормонотерапию, но последние полгода принимал Абиратерон. У него были метастазы в костях, а недавно на КТ обнаружены метастазы в печени, уровень PSA в феврале составил 450. Онкологи сказали, что лучевая терапия не показана, и мы начали готовиться к химиотерапии, но за последние две недели состояние резко ухудшилось: он потерял много веса, испытывает сильную слабость, имеет трудности с подъемом с кровати, отсутствует аппетит, постоянно тошнит и рвет. Печеночные и почечные показатели сильно повышены, креатинин вырос с 400 до 600, гемоглобин низкий – 80. Мы обратились к лечащему врачу, который назначил капельницы для очищения от токсинов, но ситуация не улучшается, а даже ухудшается, давление падает. Сейчас химиотерапия не рассматривается, и врач не знает, что делать дальше. Можете ли Вы что-то посоветовать в этой тяжелой ситуации, учитывая, что он не может принимать таблетки из-за рвоты?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация действительно очень сложная и требует внимания. Учитывая, что ваш отец имеет выраженные симптомы, такие как значительная потеря веса, слабость, отсутствие аппетита, рвота и нарушения печеночных и почечных показателей, важно понимать, что улучшение состояния может потребовать комплексного подхода. Первое, что нужно сделать, это внимательно следить за его гидратацией и электролитным балансом. Капельницы для очистки от токсинов, которые назначил врач, могут помочь, однако возможно, потребуется их корректировка или добавление других растворов, например, с содержанием натрия и калия. Также необходимо обсудить с врачом возможность назначения противорвотных средств. Есть препараты, которые могут помочь уменьшить тошноту и рвоту, что, в свою очередь, может улучшить аппетит и общий самочувствие. Поскольку ваш отец сталкивается с низким гемоглобином, стоит рассмотреть возможность лечения анемии; это может включать переливание эритроцитарной массы или применение препаратов, стимулирующих образование эритроцитов. Важным аспектом является решение вопроса о поддерживающей терапии. Паллиативная помощь может существенно улучшить качество жизни, даже если активное лечение не представляется возможным. Профессионалы в области паллиативной помощи могут помочь в управлении симптомами и оказать поддержку как пациенту, так и семье. Наконец, очень важно сохранить связь с лечащим врачом и, если необходимо, проконсультироваться с другим онкологом или палеотивным специалистом для получения свежего взгляда на ситуацию и возможных вариантов лечения. Постарайтесь окружающий для отца комфорт и позволит ему ощущать поддержку и заботу в это трудное время.

Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Ситуация вашего отца действительно требует комплексного подхода и тщательного контроля. Учёт всех имеющихся симптомов, включая сильную слабость, потерю веса и нарушение функций печени и почек, крайне важен. Учитывая, что химиотерапия сейчас не рассматривается, необходимо сосредоточиться на поддерживающей терапии и управлении симптомами. Рассмотрим несколько аспектов, которые могут помочь в данной ситуации. Гидратация и питательная поддержка: Продолжайте следить за гидратацией. Если он не может принимать жидкости или пищу перорально из-за рвоты, необходимо рассмотреть возможность проведения внутривенной инфузии питательных растворов, которые могут содержать аминокислоты, углеводы и электролиты. Это может помочь поддержать уровень энергии и предотвратить дальнейшую дегидратацию. Управление симптомами: Если противорвотные средства, которые назначены вашим врачом, не приносят облегчения, стоит рассмотреть изменение дозировки или подбор других препаратов, таких как метоклопрамид или ондансетрон, которые могут помочь в смягчении тошноты и рвоты. Также можно использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты для улучшения качества жизни. Переливание крови: Поскольку уровень гемоглобина значительно снижен, может быть целесообразным рассмотреть возможность переливания эритроцитарной массы, что может быстро улучшить общее самочувствие и повысить уровень энергии. Паллиативная помощь: Важно рассмотреть обращение в паллиативную службу, которая сможет предоставить дополнительную поддержку в управлении симптомами, включая физическую и психологическую помощь как вашему отцу, так и всей семье. Паллиативные специалисты могут предложить индивидуализированный подход, фокусируясь на качестве жизни. Второе мнение и дополнительные обследования: Если текущий лечащий врач не уверен, как продвигаться дальше, можно рассмотреть вариант консультации с другим специалистом в области онкологии или паллиативной медицины, чтобы получить новую точку зрения на состояние пациента и возможные варианты лечения. Важно поддерживать связь с лечащим врачом и сообщать ему о любых изменениях состояния. Окружите вашего отца заботой и вниманием, это имеет огромное значение для его психологического и эмоционального состояния в такое трудное время.

Похожие вопросы
Каковы альтернативы в лечении рака простаты?
Аноним, 71 год, женский пол
26 декабря 2024 г. в 17:58
Здравствуйте! У моего отца, которому 71 год, диагностировали рак предстательной железы с метастазами в кости. Лечение началось, но ПСА увеличился, и...
2 ответа
Что делать с раком желудка на 4 стадии?
Аноним, 42 года, женский пол
22 августа 2023 г. в 23:06
Здравствуйте, подскажите, что делать в случае рака желудка у моего отца с метастазами? Ему 71 год, у него открытое кровотечение и распадающаяся...
2 ответа
Как помочь при тошноте и рвоте?
Аноним, 35 лет, женский пол
23 ноября 2022 г. в 20:31
Здравствуйте. У моей бабушки, которой 91 год, диагностировали рак, но она отказалась от обследования. У неё проблемы с обонянием, из-за чего она не...
2 ответа
Что делать с растущей шишкой на шее?
Аноним, 63 года, женский пол
25 июля 2022 г. в 21:23
Здравствуйте. У меня на шее растет шишка, а у моего родственника онкология. Ему отказали в операции и отменили химиотерапию, назначили Сегидрин. Шишка...
2 ответа
Что делать с постоянной слабостью и тошнотой?
Аноним, женский пол
20 мая 2017 г. в 12:39
Здравствуйте, у меня постоянная тошнота и сильная слабость, которые начались после перенесенного отравления. Я похудела на 3 кг и не могу набрать вес,...
2 ответа
Как помочь жёне справиться с рвотой после операции?
Аноним
24 мая 2019 г. в 12:58
У моей жены после онкологической операции на органы малого таза началась сильная рвота и отрыжка. Она не может есть после обеда, только немного с...
2 ответа
Можно ли усилить лечение пожилой женщины?
Аноним, 78 лет, женский пол
11 августа 2016 г. в 00:50
У меня мама 78 лет с диагнозом рецидив аденокарциномы желудка и метастазами. Она прошла 3 курса химиотерапии кселодой и получает уколы для метастазов...
2 ответа
Что делать при признаках очагового поражения мозга у пожилого пациента?
Нина, 87 лет, женский пол
05 сентября 2024 г. в 23:15
Здравствуйте. Моей маме 87 лет. Всегда была физически активна, полна сил по возрасту (летом 2023 потихоньку трудилась на даче). В анамнезе меланома...
1 ответ
Может ли боль в спине пройти после химиотерапии?
Александр, 67 лет, мужской пол
24 декабря 2023 г. в 09:36
У жены диагностировали миеломную болезнь. Кроме высокого креатинина никак не проявлялась. В результате химиотерапии сильно заболела спина. Может эта...
2 ответа
Насколько эффективен препарат Эменд в химиотерапии?
Наталья, 43 года, женский пол
06 августа 2023 г. в 21:24
Моей маме предстоит курс химиотерапии после удаления опухоли в груди. Узнали про препарат Эменд, принимаемый во время химиотерапии, чтобы облегчить...
2 ответа
Урологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Астрахань
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Мазурин Иван Сергеевич - Астрахань
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    872 ответа
  • Золотова Мария Алексеевна - Астрахань
    Золотова Мария Алексеевна
    Уролог
    Стаж 14 лет, вторая категория
    Золотова Мария Алексеевна — уролог, со стажем 14 лет, вторая категория. Принимает в клинике: «РЖД-Медицина» г. Владивосток. Пациенты оставили 22 отзыва о враче на нашем сайте.
    838 ответов
Ответим за 28 минут