Что делать при тяжелом герпесе у ребенка 3 лет без улучшения на ацикловир? — вопрос №1418984

У ребенка трех лет с выраженным поражением кожи при герпесе, который не улучшился после недели лечения ацикловиром, необходимо повторное обращение к врачу. Возможны несколько причин отсутствия улучшения: резистентность вируса к ацикловиру, недостаточная доза или длительность лечения, либо присоединение вторичной бактериальной инфекции. Важно не прекращать лечение самостоятельно и обязательно показать ребенка специалисту — педиатру или инфекционисту. Может потребоваться назначение другой противовирусной терапии, например, валацикловира, оценка иммунного статуса ребенка и исключение осложнений. Также рекомендую соблюдать строгую гигиену пораженных участков, избегать расчесывания и прикосновений к пораженной коже, чтобы предотвратить распространение инфекции. При ухудшении общего состояния, появлении лихорадки, или увеличении области поражения — незамедлительно обратиться к врачу.

При отсутствии улучшения состояния ребенка после недельного курса ацикловира действительно необходимо повторное обращение к медицинскому специалисту для углубленного обследования. Помимо причин, указанных в ранее предоставленном ответе, стоит обратить внимание на возможность иммунодефицитных состояний у ребенка, которые могут снижать эффективность стандартной противовирусной терапии. Рекомендую провести комплексное обследование иммунной системы маленького пациента, включая общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, оценку уровня иммуноглобулинов и, при необходимости, консультацию иммунолога. Кроме того, полезно рассмотреть применение иммуномодуляторов или симптоматическую терапию для уменьшения воспаления и боли, например, местные противовоспалительные и защитные средства (гелевые препараты с содержанием декспантенола, масло шиповника). Важно контролировать состояние ребенка и следить за возможным распространением инфекции или поражением внутренних органов, что требует госпитализации и более интенсивного лечения. Нельзя увеличивать дозу или менять препарат самостоятельно без решения врача. Если после смены противовирусной терапии улучшений нет, может потребоваться консультация дерматовенеролога и инфекциониста с проведением микробиологического исследования высыпаний для подтверждения диагноза и выбора оптимального лечения.