Что делать при сохраняющемся отёке и болях после трехлодыжечного перелома с операцией? — вопрос №1443701

Ситуация с сохраняющимся отёком, изменением цвета стопы и болевыми ощущениями после трёхлодыжечного перелома требует комплексного и многостороннего подхода. Помимо уже проведённого лечения и рекомендаций сосудистого хирурга или флеболога, необходимо обратить внимание на несколько важных аспектов. Во-первых, возможна венозная недостаточность или посттромботический синдром, которые требуют точной диагностики с помощью допплерографии вен и при необходимости – назначения антикоагулянтов для профилактики тромбоза. Во-вторых, описанные боли в области подушечек пальцев и подошвы, а также ощущение «как на протезе» могут свидетельствовать о нейропатической боли, связанной с повреждением нервов во время травмы или операции. В таких случаях консультация невролога обязательна; возможно, понадобится назначение медикаментов, улучшающих нервную проводимость и снимающих боль, например, габапентина или прегабалина. В дополнение к уже назначенным препаратам следует рассмотреть физио- и реабилитационные процедуры: лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру под контролем специалиста для улучшения кровообращения и оттока жидкости. Можно добавить магнитотерапию или лазеротерапию, которые способствуют регенерации тканей и снятию воспаления. Также целесообразно пересмотреть дозировки и состав венотонизирующих средств – возможно, при курсе трентала и троксевазина стоит обсудить введение пентоксифиллина или других препаратов, повышающих микроциркуляцию. Для снижения отека важно ограничивать длительное пребывание ноги в опущенном положении и чаще использовать возвышенное положение ноги. В случае отсутствия улучшений или ухудшения симптомов рекомендуется повторная консультация травматолога с проведением рентгенографии и, при необходимости, КТ или МРТ для оценки состояния кости и мягких тканей, исключения осложнений, таких как контрактуры, хронические ишемии или инфекционные процессы. Самостоятельное добавление лекарств не рекомендуется – все изменения терапии должны быть под контролем профильных специалистов. Важно сохранять режим покоя, своевременно обращаться к врачу при усилении боли, онемении или изменении цвета и температуры стопы.

Ваша ситуация требует внимательного комплексного подхода. Отёк и изменение цвета стопы при опускании ноги могут указывать на венозный стаз или нарушение микроциркуляции, что часто встречается при многокомпонентных переломах со смещением и после операции. Боли в подушечках пальцев и подошве, а также описанное ощущение 'как на протезе' могут свидетельствовать о нейропатических болях или нарушении нервной проводимости, а также о развитии посттромботического синдрома или хронической венозной недостаточности. Рекомендации: 1. Консультация сосудистого хирурга или флеболога для оценки венозного притока и исключения тромбоза глубоких вен, что важно при длительном отёке и изменении цвета кожи. 2. Проведение допплерографии вен ног для оценки кровотока. 3. Возможно, потребуется назначение антикоагулянтов (по показаниям врача) и усиление венотонизирующей терапии. 4. Для улучшения микроциркуляции врач может рекомендовать продолжение или корректировку курса Трентала, возможно добавление других препаратов, улучшающих кровоток (например, пентоксифиллин). 5. Для нейропатической боли может быть полезна консультация невролога и назначение препаратов для нервных болей (например, габапентин или прегабалин), но только после обследования. 6. Физиотерапевтические процедуры и регулярные лечебные упражнения под контролем врача для улучшения лимфо- и венозного оттока. 7. Не опускайте ногу долго вниз, используйте возвышенное положение для снижения отёка. 8. При сохранении симптомов обязательно повторное обследование у травматолога для оценки состояния перелома и отсутствия осложнений (например, контрактур или синдрома хронической ишемии). Добавлять лекарства самостоятельно не рекомендуется. Необходимо консультация профильных специалистов для уточнения диагноза и коррекции терапии. Продолжайте соблюдать режим покоя и назначения врача, а также обращайтесь за неотложной помощью при усилении боли, онемении, изменении цвета кожи или температуры конечности.