Вопрос закрыт

Что делать при сильной боли в пальце после наложения швов у пожилой пациентки с сердечно-сосудистыми заболеваниями? — вопрос №1401862

Аноним, 75 лет, мужской пол
09 января 2025 г. в 14:06
Моей маме 75 лет, у нее есть ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа, многоузловой зоб и аутоиммунный тиреоидит. 6 января утром она порезала палец острым ножом, была сильная кровотечение, которое продолжалось несколько раз при перевязке дома. 7 января в травмпункте наложили 3 шва, врач обработал рану и сделал укол местной анестезии новокаином. Через несколько часов после снятия действия новокаина палец начал сильно болеть — боль мешала спать, но температуры нет, покраснений и нарывания тоже нет. Врач выписал антибиотик Ципролет и пробиотик, но мы не стали принимать антибиотики на ночь. Подскажите, правильно ли поступили? Нужно ли начинать антибиотики с утра сразу или срочно показать палец врачу? Следовало ли делать прививку от столбняка? Можно ли использовать другие антибиотики или методы лечения, учитывая, что у нее диабет, сердечные заболевания, нерегулярный ритм и анемия, а также она на эликвисе (кроворазжижающее)? Также мама боится навредить желудку и ЖКТ, так как недавно были повышены показатели калопротекинта. Каким образом лучше поступить в этой ситуации?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Боль после наложения швов может быть связана с травмой тканей и сосудов, но учитывая интенсивность боли и наличие сопутствующих заболеваний, необходимо как можно скорее показать палец врачу для оценки риска инфекции и осложнений. Прививка от столбняка в данном случае была бы оправданной, особенно при порезах с кровотечением. Начать прием антибиотиков следует по назначению врача, самостоятельное изменение режима приема нежелательно. Ваша мама принимает Эликвис, что увеличивает риск кровотечений, поэтому важно наблюдение специалиста. При появлении покраснения, отека, повышения температуры или усиления боли требуется срочная медицинская помощь. Лечение антибиотиками и выбор препарата должен учитывать состояние ЖКТ и хронические заболевания, потому продолжается под контролем врача.

Медицинский консультант
5.0
Хирург
Стаж 10 лет

Сильная боль после наложения швов у пожилой женщины с множественными хроническими заболеваниями требует внимательного и комплексного подхода. После прекращения действия анестетика боль в месте травмы является ожидаемой, но если она настолько интенсивна, что мешает спать, это может указывать на воспалительный процесс, возможное начало инфекции или повреждение нерва. В первую очередь, необходимо как можно скорее показать палец врачу для оценки состояния швов, исключения инфицирования и риска осложнений. Прививка от столбняка при глубокой или загрязненной ране с кровотечением действительно является обычной мерой профилактики, особенно у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсрочка приема назначенного антибиотика не рекомендуется, особенно при наличии сопутствующих осложняющих факторов, таких как диабет и прием антикоагулянтов (Эликвиса), которые повышают риск кровотечений и затрудняют процесс заживления. При этом важно строго соблюдать дозировку и график приема, не заниматься самолечением и не подбирать другие антибиотики без консультации врача, учитывая риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта и взаимодействия с текущими препаратами. Ципролет, при условии отсутствия противопоказаний и аллергий, является обоснованным выбором, но при наличии признаков желудочно-кишечных нарушений стоит обсудить с врачом возможность замены или назначения защиты слизистой желудка (например, ингибиторы протонной помпы). Дополнительно, учитывая аутоиммунный тиреоидит и многоузловой зоб, любое воспаление должно контролироваться эндокринологом, потому что инфекция и воспаление могут повлиять на функцию щитовидной железы. При появлении покраснения, отека, повышения температуры, резкого усиления боли или нарушения общего самочувствия требуется экстренное обращение за медицинской помощью. В дополнение к рекомендациям другого специалиста стоит подчеркнуть важность регулярного контроля уровня глюкозы у диабетика, поскольку плохая компенсация диабета существенно ухудшает процесс заживления и повышает риск инфекции. Рекомендуется также проводить тщательный осмотр и обработку раны, избегая самостоятельного удаления швов или применения несертифицированных средств. При планировании терапии необходима тесная коммуникация с профильными специалистами – кардиологом, эндокринологом и гастроэнтерологом для комплексного учета всех заболеваний и лекарственной терапии.

Похожие вопросы
Может ли быть онкология при ухудшении состояния у пожилой женщины?
Аноним, 82 года, женский пол
11 февраля 2025 г. в 22:08
Мама 82 года летом получила диагноз воспаление седалищного нерва, лечение неврологом идет очень медленно. Сейчас у нее сильно снизились силы, она...
2 ответа
Как лечить обострение хронического простатита у пожилого мужчины с ХОБЛ?
Аноним, 79 лет
05 марта 2025 г. в 02:28
Мой отец 79 лет давно болеет хроническим простатитом. Сейчас у него обострение: он часто ходит в туалет, но мочится понемногу, не всегда может...
2 ответа
Что делать с болями в правой ноге при диабетической нейропатии?
Аноним, 77 лет, женский пол
29 июня 2023 г. в 14:26
Здравствуйте! У моей мамы, которой 77 лет, с января начались сильные боли в правой ноге в районе малой берцовой кости. У неё диабет 2 типа,...
2 ответа
Как лечить затянувшийся геморрой?
Аноним, 37 лет, женский пол
23 октября 2024 г. в 01:12
У меня серьезные проблемы с геморроем. Внутренний геморрой, который раньше проходил после лечения свечами Релиф, изменился. Появилась шишка на анусе,...
2 ответа
Что делать с отеком в носовой пазухе после удаления зуба?
Аноним, 33 года, мужской пол
23 июня 2022 г. в 00:36
Здравствуйте. У меня не проходит отек в носовой пазухе после удаления зуба с кистой. Беспокоит боль в верхней челюсти, которая отдаёт в голову, и если...
2 ответа
Как лечить рецидивирующую рожу?
Аноним, женский пол
26 марта 2018 г. в 22:17
Здравствуйте. У меня поставили диагноз рецидивирующая рожа. Я неоднократно лечилась в больнице, но пока мне колят антибиотики, язвы заживают и отек на...
2 ответа
Как безопасно лечить хеликобактер при диабете?
Аноним, 73 года, женский пол
15 июля 2018 г. в 11:39
У моей бабушки, 73 года, есть проблема с хеликобактером, антитела очень высокие. Она страдает диабетом 2 типа и сильно похудела. У нее аллергия на...
2 ответа
Как справиться с поносом после антибиотиков?
Аноним, 85 лет, женский пол
23 февраля 2016 г. в 00:18
У моей мамы 85 лет после начала приема антибиотика Амоксиклав возник водянистый понос. Температура 38 и кашель сохраняются. Нужно ли отменять...
2 ответа
Как избавиться от боли в ране у пожилого человека?
Ольга, 60 лет, женский пол
09 апреля 2023 г. в 13:57
Маме 91. Почти не ходит. Передвигается только по квартире. Месяц назад образовалась рана на ноге. В сельской местности есть только фельдшер, который...
2 ответа
Как справиться со стафилококковой инфекцией у пожилого пациента?
Андрей, 72 года, женский пол
15 апреля 2021 г. в 18:30
Здравствуйте. Пациент, моя мама, женщина 72 года, сахарный диабет 2 типа. Первичное недомогание декабрь 2020. 11.02.2021 Госпитализация. Есть...
1 ответ
Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Балашов
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4416 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Балашов
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Балашов
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 28 минут