Что делать при росте кальцитонина и слабости после удаления щитовидной железы? — вопрос №1384679

Повышение уровня кальцитонина спустя несколько лет после удаления щитовидной железы при медуллярном раке является настораживающим признаком возможного остаточного или рецидивирующего опухолевого процесса, так как кальцитонин выделяется клетками, из которых развивается этот рак. Слабость и сонливость могут быть связаны не только с уровнем кальцитонина, но и с возможными нарушениями кальциевого обмена и функцией паращитовидных желез, что часто встречается после удаления щитовидной железы. Для более точной оценки необходимо дополнительно определить уровни кальция в крови, паратгормона и провести тщательное обследование, включая ультразвуковое исследование шеи и методы визуализации для поиска возможных метастазов или остаточных участков опухоли. Текущая доза тироксина требует контроля уровней тиреотропного гормона и свободного Т4, так как именно сбалансированная гормональная терапия влияет на общее самочувствие. Кроме того, рекомендую консультацию с онкологом с возможным назначением терапии, направленной на снижение опухолевой активности. Важно также рассмотреть возможность системных симптомов, которые могут быть следствием как эндокринных нарушений, так и прогрессирования онкологического процесса. Поэтому необходим комплексный подход и регулярный динамический мониторинг.

Рост уровня кальцитонина после удаления щитовидной железы при медуллярном раке может свидетельствовать о сохранении или рецидиве заболевания, поскольку кальцитонин производится клетками парафолликулярного ряда, из которых развивается медуллярный рак щитовидной железы. Сильная слабость и сонливость могут быть связаны как с общим состоянием пациента, так и с нарушениями гормонального баланса, несмотря на прием тироксина. Доза тироксина 125 мкг может быть недостаточной или избыточной, что требует контроля уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 и общего самочувствия. Рекомендую незамедлительно обратиться к эндокринологу и онкологу для проведения комплексного обследования, включая определение уровня кальцитонина, кальция в крови, ультразвуковое исследование шеи, и возможно, дополнительные визуализационные методы для выявления остаточных участков или метастазов. Может потребоваться коррекция терапии, включая возможное назначение дополнительных препаратов или проведение повторных хирургических вмешательств. Необходимо также оценить уровень кальция и паратгормона, так как при удалении щитовидной железы может нарушаться функция паращитовидных желез, что также может вызывать слабость и сонливость.