Что делать при резком падении давления после литической терапии? — вопрос №794316

Ситуация требует неотложного вмешательства. Резкое падение артериального давления после литической терапии у пациентки такого возраста может быть вызвано несколькими факторами, и их необходимо тщательно оценить. Кроме мониторинга жизненных показателей, важно обеспечить адекватный венозный доступ для инфузии жидкостей. В случае с падением давления, начните с кристаллоидных растворов, используйте физраствор или раствор Рингера. При наличии высокой температуры и анамнеза литической терапии обязательно учитываем вероятность инфекционных осложнений. Необходимо провести анализы: общий анализ крови, биохимию и коагулограмму, чтобы оценить состояние крови и выявить возможные внутренние кровотечения. Также рекомендую выполнить УЗИ или КТ для оценки состояния внутренних органов на наличие геморрагий. Если ситуация критическая, потребуется применение вазопрессоров для поддержания гемодинамики. Учитывая низкое давление, применение норэпинефрина может быть одной из опций, но только под строгим контролем. Поддерживайте адекватную оксигенацию; при сложности дыхания подключите кислородотерапию. Также нужно поговорить с коллегами о возможности подготовки к госпитализации для интенсивной терапии и диагностики. Учитывайте сопутствующие патологии, например, если есть проблемы с сердцем или почками, это может обострить ситуацию. Обсудите все действия с лечащим врачом, чтобы принимать решения на основании всего объема данных и особенностей здоровья пациентки.

При резком падении артериального давления после литической терапии у пациентки 94 лет необходима немедленная оценка состояния. В первую очередь следует провести мониторинг основных жизненных показателей, включая пульс, частоту дыхания и уровень сознания. Важно оценить, не произошло ли ухудшение состояния, связанное с возможными осложнениями после литической терапии, такими как внутричерепное кровоизлияние или геморрагические осложнения. При давлении 78-61-77 и наличии высокой температуры (38,6) необходимо учитывать возможность септического процесса или воспалительной реакции. Важно провести дополнительные обследования, такие как общий анализ крови, биохимию, а также возможно КТ или УЗИ для определения источника инфекции или других проблем. Необходимо также обеспечить адекватный венозный доступ и начать инфузионную терапию с использованием кристаллоидов (например, растворов натрия хлорида или Рингера) для повышения объема циркулирующей крови и улучшения гемодинамики. В зависимости от уровня давления и клинической ситуации может потребоваться использование вазопрессоров (например, норэпинефрина) для удержания адекватного уровня артериального давления. Если у пациентки имеется сопутствующая патология, такая как артериальная гипертензия, возможно, стоит продолжить применение антигипертензивных препаратов, но под контролем. Также необходимо провести оценку мочеполовой системы, так как при падении давления могут возникать проблемы с почками. Важно поддерживать адекватную оксигенацию и, при необходимости, подключить кислородотерапию. Следует подготовить пациентку к возможной госпитализации для детального наблюдения и лечения. Окончательные решения о дальнейших действиях должен принимать лечащий врач с учетом всех собранных данных и индивидуальных особенностей пациентки.